*
*


CAPTCHA Image   Reload Image
X

АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

лекции, медицина

Объем работы: 42 стр.

Год сдачи: 2009

Стоимость: 50 руб.

Просмотров: 1469

 

Не подходит работа?
Узнай цену на написание.

Оглавление
Введение
Заключение
Заказать работу
Содержание:
Вступление
Изменения сердечно-сосудистой системы.
Изменения дыхания.
Изменения функции желудочно-кишечного тракта.
Изменения функции паренхиматозных органов.
Влияние анестезии на состояние плода и новорожденного.
Пути проведения родовой боли и некоторые патофизиологические изменения в организме, ею обусловленные.

1. Обезболивание родов
Пудендальная анестезия.
Транспромежностная методика
Трансвагинальная методика
Парацервикальная анестезия
Длительная эпидуральная анестезия
Местная инфильтрационная анестезия.
Ингаляционные методы обезболивания родов.
Обезболивание родов с помощью анальгетиков.
«Лечебный акушерский наркоз»

2. Анестезия при малых акушерских операциях и кесаревом сечении
Обезболивание при операции наложения акушерских щипцов.
Обезболивание при операции классического акушерского поворота плода.
Обезболивание при ручных вхождениях в полость матки.
Обезболивание при плодоразрушающих операциях.
Обезболивание при эпизиотомии и перинеотомии, а также при восстановлении целости влагалища и промежности.
Анестезия при кесаревом сечении.
Предупреждение осложнений анестезии в акушерстве.

3. Анестезиологическое пособие при асфиксии новорожденных
Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар
4. Анестезия в гинекологии
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Своими успехами акушерство в значительной степени обязано появлению в штате родовспомогательных учреждений анестезиологов и круглосуточно функционирующей службы анестезиологии и реанимации. Внедрение современных методов обезболивания и интенсивной терапии снизило риск родов и операции кесарева сечения у женщин с осложненной беременностью и тяжелыми сопутствующими заболеваниями при позднем токсикозе беременных, у пожилых первородящих, у рожениц с пороками сердца, заболеваниями органов дыхания и другой патологией.
Проведение анестезиологического пособия беременным и роженицам затрудняют следующие обстоятельства [Bonica J., 1969]
1. Экстренность большинства анестезиологических пособий и, следовательно, ограниченные возможности для подготовки больных к анестезии.
2. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта, замедленная эвакуация пищи из желудка.
3. Измененная реактивность и повышенная чувствительность к применяемым фармакологическим средствам.
4. Изменения функции жизненно важных органов, прежде всего сердца и легких (о значении этих изменений при анестезии сказано ниже).
5. Наличие маточно-плацентарного кровообращения и проникновение практически всех применяемых веществ в организм плода.
6. Воздействие используемых средств на родовую деятельность
7. Применение (иногда длительное) до начала анестезиологического пособия различных медикаментозных средств — диуретиков, гипотензивных, транквилизаторов, симпатолитиков, гормональных препаратов и др.
8. Эмоциональное и физическое истощение при затяжных болезненных родах.


Могут быть проведены [Федермессер К.М., 1975]

1) обезболивание нормальных и осложненных родов, причем осложнения в родах обусловливаются как нарушениями самого родового акта (различные варианты дискоординации родовой деятельности), так и разнообразной экстрагенитальной патологией;
2) «лечебный акушерский наркоз»,
3) обезболивание при малых акушерских операциях,
4) обезболивание при плановых и экстренных операциях кесарева сечения,
5) анестезия,...
При экстренных операциях, проводимых по поводу нарушенной внематочной беременности или перфорации матки с ранением крупных артериальных стволов, тяжесть состояния больных обусловливается массивным внутрибрюшным кровотечением. Чем быстрее будет остановлено кровотечение, тем больше шансов на выздоровление больной. В такой ситуации никаких противопоказаний к немедленному началу операции и, следовательно, к анестезии нет. Экстренная подготовка к анестезии, проводимая во время развертывания операционной, включает обеспечение надежно функционирующего доступа в два — три сосуда, инфузионную терапию, позволяющую поддерживать артериальное давление на уровне выше критического, введение стероидных гормонов и пр. Премедикация включает антигистаминные препараты и атропин. Анестетиком выбора для вводной анестезии у этих больных является кетамин. При массивной кровопотере продленную ИВЛ в послеоперационном периоде следует проводить до стабилизации гемодинамики, коррекции гиповолемии, нарушений водно-электролитного баланса и гемостаза.
У больных с гнойными тубоовариальными образованиями придатков матки операционный риск максимален. Выраженные интоксикация и нарушения гомеостаза осложняют поддержание функций жизненно важных органов на безопасном уровне во время операции и в послеоперационном периоде.
С помощью комбинированной анестезии (длительная эпидуральная анестезия в сочетании с эндотрахеальной общей анестезией) можно значительно уменьшить количество вводимых лекарственных веществ и депрессивное влияние собственно анестезии.
Подготовка к операции состоит в применении антигистаминных препаратов, сердечных гликозидов, инфузионной терапии с включением белковых кровезаменителей и сред, оказывающих выраженное реологическое действие, коррекции водно-электролитных расстройств. Премедикацию осуществляют атропином и эфедрином, вводя их подкожно. Затем выполняют катетеризацию эпидурального пространства на уровне ТXII-LI или LI-II, после чего фракционно вводят первую дозу 2,5% раствора...

После офорления заказа Вам будут доступны содержание, введение, список литературы*
*- если автор дал согласие и выложил это описание.

Работу высылаем в течении суток после поступления денег на счет
ФИО*


E-mail для получения работы *


Телефон


ICQ


Дополнительная информация, вопросы, комментарии:



CAPTCHA Image
Сусловиямиприбретения работы согласен.

 
Добавить страницу в закладки
Отправить ссылку другу