*
*


CAPTCHA Image   Reload Image
X

История болезни: Хронический гастродуоденит период обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Рефлюкс-эзофагит (катаральный).

отчеты по практике, медицина

Объем работы: 15 стр.

Год сдачи: 2009

Стоимость: 200 руб.

Просмотров: 2252

 

Не подходит работа?
Узнай цену на написание.

Оглавление
Введение
Заключение
Заказать работу
Титульный лист
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ЖАЛОБЫ
ANAMNESIS MORBI
ANAMNESIS VITAE
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
Общий осмотр
Оценка физического развития
Органы дыхания
Сердечно – сосудистая система.
Пищеварительная система
Мочевыделительная система
Эндокринная система
Нервная система.
STATUS LOCALIS
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Результаты лабораторных исследований
Результаты инструментальных исследований
Заключение гинеколога
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
ДНЕВНИКИ НАБЛЮДЕНИЯ
ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ
ЭПИКРИЗ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О.:
Возраст: 16лет
Домашний адрес:
Место учебы: школа, 10 класс
Данные о родителях:
мать –
отец –

Дата госпитализации:

в плановом порядке в гстроэнтерологическое отделение ЛОДКБ.
Диагноз при направлении: Хронический гастродуоденит.


ЖАЛОБЫ
На момент курации ребенок жалоб не предъявляет.


ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной с июля 2005 г., когда впервые появилась умеренная, ноющая периодическая боль в эпигастральной области, возникающая натощак, снижающаяся после приема пищи. Боль купируется при приёме анальгетиков и спазмолитиков. Возникновение заболевания ни с чем связать не может. Лечилась по месту жительства. При УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (июль 2005 г.) была выявлена дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному гипотоническому типу.
Ухудшение состояния стала отмечать в феврале 2006г., когда боль в эпигастральной области усилилась, возникает натощак, снижается после приема пищи. Кроме того, появились боли в правой и левой подвздошных областях (больше справа). Также беспокоит тошнота, горечь во рту и изредка – изжога, снижение аппетита. Лечилась по месту жительства: Мотиллиум, Аллохол, Мезим – форте, Но – шпа, Бифи – форм, Гексавит, Персен. Состояние несколько улучшилось, но боли сохраняются. Больная направлена в плановом порядке в гастроэнтерологическое отделение ЛОДКБ для уточнения диагноза и коррекции проводимой терапии.
Госпитализирована 09.03.2006г., 1140, в гастроэнтерологическое отделение ЛОДКБ с жалобами на умеренную, ноющую периодическую боль в эпигастральной области; возникает натощак, снижается после приема пищи. Незначительные боли в правой и левой подвздошных областях. Также жалуется на тяжесть в правом подреберье после приема жареной, жирной пищи. Иногда беспокоит тошнота, горечь во рту и изредка – изжога. Кроме того, ребенок жалуется на повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 36,6 °С, дыхательная и...
ЭПИКРИЗ

Больная, ........, 16 лет (13.06.89 г.), находится на стационарном лечении в в гстроэнтерологическом отделение ЛОДКБ. Поступила 09.03.2006г., 1140 в плановом порядке, с жалобами на умеренную, ноющую периодическую боль в эпигастральной области; возникает натощак, снижается после приема пищи. Незначительные боли в правой и левой подвздошных областях. Также жалуется на тяжесть в правом подреберье после приема жареной, жирной пищи. Иногда беспокоит тошнота, горечь во рту и изредка – изжога. Кроме того, ребенок жалуется на повышенную утомляемость, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Температура тела 36,6 °С. Дыхательная и сердечно – сосудистая системы без особенностей. Язык влажный, обложен желтым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в эпигастральной, пилородуоденальной зонах и в правом подреберье; чувствительный в правой и левой подвздошных областях. Положительные симптомы Кера, Ортнера. Печень не увеличена. Стул и мочеиспускание – без особенностей.
В отделении был поставлен клинический диагноз:
Основной¬: Хронический гастродуоденит (застойно – гипертрофическая гастропатия, эрозивная дуоденопатия, хеликобактерассоциированная с повышенной кислотностью), период обострения. Дуодено-гастральный рефлюкс. Рефлюкс-эзофагит (катаральный).
Сопутствующий: Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному гипотоническому типу. Подострый двухсторонний аднексит.
Проведены дополнительные методы исследования. Результаты лабораторных исследований:
Клинический анализ крови (10.03.06г.): эритроциты-4,01012 / л, гемоглобин-116 г/л, цветовой показатель-0,87, лейкоциты-5,2109/л, эозинофилы-3%, палочкоядерные-4%, сегментоядерные-55%, лимфоциты-28%, моноциты-10%, тромбоциты-326109/л, ретикулоциты- 0,8 %. СОЭ- 3 мм/ч. Клинический анализ мочи (10.03.06г.): количество-50мл, Цвет желтый, прозрачная, реакция слабокислая, относительная плотность-1018,...

После офорления заказа Вам будут доступны содержание, введение, список литературы*
*- если автор дал согласие и выложил это описание.

Работу высылаем в течении суток после поступления денег на счет
ФИО*


E-mail для получения работы *


Телефон


ICQ


Дополнительная информация, вопросы, комментарии:



CAPTCHA Image
Сусловиямиприбретения работы согласен.

 
Добавить страницу в закладки
Отправить ссылку другу