Использование двухпросветных силиконовых зондов для энтерального питания хирургических больных

Особенности энтерального искусственного питания во многом определяются доступом к пищеварительному тракту. Когда не планируется длительное проведение энтерального питания (более 1 месяца), то обычно используются методики с сохранением целостности пищеварительного тракта, если она не нарушена в связи с патологией (свищи).
Наиболее популярным вариантом доступа с установкой питательного тракта является назогастральное и назоэнтеральное зондирование пищеварительного тракта. Для этого лучше всего использовать промышленно выпускаемые силиконовые и полиуретановые зонды небольшого диаметра. В настоящее время разработана целая гамма зондов (2—4 мм) с металлическими и сегментарными оливами различной модификации, снабженных рентгеновской меткой, металлическими мандренами-направителями, обеспечивающими жесткость зонда во время его проведения, а также позволяющими проводить установку зонда с помощью фиброгастроскопа. Зонды для питания могут быть однопросветными и двухпросветными, с разноуровневыми отверстиями, балонными обтураторами, Т-образными отводами, что позволяет, наряду с подведением питательной смеси в кишку, дренировать вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта или исследовать внутрикишечное давление.
Зонды могут быть размещены трансназально, через рот или чрескожно внутрь пищевода, желудка или тонкого кишечника с помощью различных оперативных или неоперативных методов.
В нашей работе мы рассмотрели использование силиконового двухпросветного зонда. Они позволяют получать необходимую разгрузку полости желудка от газов и жидкого содержимого в раннем послеоперационном периоде. Чаще всего их используют для больных оперированных на органах брюшной полости.
Успех энтерального зондового питания зависит от тесного сотрудничества персонала клиники и пациентов. Основные принципы нутриционной терапии должны соблюдаться в процессе обеспечения режима питания, отвечающего индивидуальным потребностям каждого конкретного пациента.

1. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. «Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине» «Специальная литература», Санкт-Петербург, 1996.
2. «Интенсивная терапия» «Гэотар медицина», Москва, 1998.
3. Высоцкий В.Г. Медико-биологические аспекты разработки и применения продуктов энтерального питания. Вопросы питания, № 4 (1990).
4. Боровик Т.Э., Ерпулева Ю.В., Рославцева Е.А. и др. Энтеральное питание специализированными смесями при операциях на тонкой и толстой кишке у детей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, № 5 (2003).
5. Луфт В.М. Нутриционная поддержка больных при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений. Вестник интенсивной терапии. № 3 (2002).
6. Барышев Б.А. Принципы парентерального и энтерального питания у взрослых. Мир медицины, № 1-2 (2001).
7. Хорошилов И.Е. К вопросу о вреде голодания и принципах адекватного питания хирургических больных. Вестник интенсивной терапии, № 3 (2002).
8. Лейдерман И.Н. Современные аспекты периоперативной нутритивной поддержки. Анестезиология и реаниматология, № 3 (2000).
9. Deitch E.A. Multiple Organ Failure // Advances in Surgery. - 1993. - V. 26. - Mosby-Year Book. Inc. - P.333-356.
10. Репин В.Н., Дворецкий Л .Э., Возгомент Н.М. Раннее энтеральное питание как метод интенсивной терапии при деструктивном панкреатите. Вестник интенсивной терапии, № 4 (2000).
11. Шестопалов А.Е. Интенсивная терапия при синдроме кишечной недостаточности в хирургической гастроэнтерологии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, Т.5, №4 (1995).
12. Гальперин Ю.М., Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. Москва, "Наука" (1986).
13. Словенатор В.Ю., Хмелевский Я.М. Методика и техника проведения искусственного питания и нутритивной терапии (Часть 1). Вестник интенсивной терапии, № 3 (1997).
14. Костюченко А.Л., Костин Э.Д., Курыгин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. Санкт-Петербург, "Специальная литература"...