*
*


CAPTCHA Image   Reload Image
X

Инструментальная диагностика хронических субдуральных гематом

рефераты, медицина

Объем работы: 14 стр.

Год сдачи: 2012

Стоимость: 50 руб.

Просмотров: 289

 

Не подходит работа?
Узнай цену на написание.

Оглавление
Введение
Содержание
Заключение
Заказать работу
План:

1. Вступление
2. Краниография
3. Ангиография
4. Компьютерная томография
5. Компьютерно-томографическая характеристика воздействия ХСГ на головной мозг
6. Вывод
7. Литература
Компьютерная томография в большинстве наблюдений является адекватным методом окончательного рас¬познавания хронических субдуральных гематом (в дальнейнем – ХСГ), позволяющим с исчерпывающей полнотой судить о расположении и объеме гематомы, о ее структуре и консистенции содержимого, о ее воздействии на вещество мозга и ликворные пути с регистрацией степени смещения срединных структур, сдавления желудочковой системы, состояния конвекситальных субарахноидальных щелей и базальных цистерн, о реакциях мозга в ответ на ХСГ (в виде его отека, коллапса, дисгемии). При этом устанавливаются также краниоцеребральные соотношения и преморбидные изменения мозга и ликворных пространств.
При изоденсивных гематомах КТ выявляет лишь признаки полушарного объемного процесса (кроме случаев, когда визуализируется капсула ХСГ). В такой ситуации для уточнения диагноза необходимо применение магнитно-резонансной томографии либо каротидной ангиографии
При хронических субдуральных гематомах, развившихся после черепно-мозговой травмы или сосудистых заболеваний, обзорные рентгенограммы черепа чаще не обнаруживают каких либо изменений. Гипертензионные признаки на краниограммах (порозность спинки турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений и сосудистого рисунка) встречаются менее, чем у 1/5 больных, при этом обычно они мягко выражены. Исключение составляют дети, особенно раннего возраста, у которых внутричерепная гипертензия может обусловливать увеличение размеров головы, незаращение родничков, расхождение швов, истончение костей черепа.
В качестве симптома объемного характера поражения мозга и его латерализации при ХСГ может выявляться смещение в противоположную сторону обызвествленной шишковидной железы.
У детей могут встречаться четкие локальные признаки ХСГ на краниограммах в виде выпячивания и истончения костей свода над гематомой.
У ряда больных с ХСГ обнаруживаются трещины костей черепа, свидетельствующие о перенесенной травме.
Прямая рентгенографическая диагностика ХСГ возможна лишь в редких случаях их обызвествления. В зоне типичной парасагиттально-конвекситальной локализации ХСГ (обычно в лобно-теменной области) обнаруживаются петрификаты различной плотности и структуры, либо тесно прилегающие к внутренней поверхности кости, либо очерчивающие капсулу ХСГ, либо находящиеся в полости гематомы. Наиболее информативны краниограммы при пол¬ной оссификации ХСГ (рис 1).
Резюме.
Таким образом, КТ является методом выбора при подозрении на ХСГ. Она позволяет определить оптимальную тактику лечения ХСГ:
— ЗНД через 1 фрезевое отверстие при одно¬сторонних и однокамерных ХСГ;
— ЗНД через 2 фрезевых отверстия при многокамерных или двухсторонних ХСГ;
— костно-пластическая трепанация при кальцифицированных ХСГ;
— консервативное лечение при плоскостных ХСГ в фазах клинической компенсации и субкомпенсации.
В заключение представим выделенный компью¬терно-томографический синдром ХСГ. Наиболее часто он характеризуется:
— зоной измененной плотности (гиподенсив-
ной, гиперденсивной, гетероденсивной) между
костями черепа и веществом мозга, чаще серповидной формы и обычно имеющей многодолевое или плащевое распространение (одно- или двух-стороннее) с преимущественно парасагитально-конвекситальной локализацией;
— повторением очертаний внутренней поверхности костей черепа наружной границей патологической зоны измененной плотности и очертаний
поверхности полушария головного мозга — ее внутренней границей;
— значительным преобладанием площади патологической зоны над ее толщиной;
— отсутствием субарахноидальных щелей на сто¬роне расположения гематомы;
При ХСГ редкой атипичной локализации (ба-зальная, межполушарная, заднечерепная и др.) КТ синдромы, наряду с общими чертами, имеют много существенных различий от выделенного КТ-синд-рома наиболее распространенной типичной полу-шарной локализации ХСГ.
При двухсторонней ХСГ важными дополнитель¬ными компьютерно-томографическими признака¬ми являются отсутствие изображения конвекситаль¬ных субарахноидальных щелей с обеих сторон и феномен сближения передних и задних рогов бо¬ковых желудочков, а также изменение их талии.
КТ-синдром ХСГ может дополняться и други¬ми прямыми их признаками: феноменом седимен¬тации, визуализацией наружного или внутреннего листков капсулы, многокамерного строения или интрагематомных трабекул (их выявлению часто может способствовать контрастное усиление)....

После офорления заказа Вам будут доступны содержание, введение, список литературы*
*- если автор дал согласие и выложил это описание.

Работу высылаем в течении суток после поступления денег на счет
ФИО*


E-mail для получения работы *


Телефон


ICQ


Дополнительная информация, вопросы, комментарии:



CAPTCHA Image
Сусловиямиприбретения работы согласен.

 
Добавить страницу в закладки
Отправить ссылку другу