Сестринская история болезни

Причины обращения – появились боли в животе и невозможность акта дефекации.
Больной считает себя больным, ожидает результат выздоровления.
Источник информации: пациент и медицинские документы.
Больная может общаться, речь – n, слух – с ↓ н, зрение снижено.
Больная жалуется на быструю утомляемость, недомогание, боли в животе по ходу толстого кишечника, запоры, метеоризм, чувство жара, потливость.
Дыхание свободное, боли в грудной клетке отсутствуют. Одышка при подъемах на лестницу.
Болевые ощущения в области сердца и за грудиной сжимающего характера, приступообразные с иррадиацией в левую лопатку.
Аппетит непостоянный, сухость во рту, неприятный вкус во рту, отрыжки пищи, иногда тухлым яйцом, изжога беспокоит редко.
Деятельность кишечника непостоянная ≈ 2 р в 3 дня, стул твердый, цвет N, отхождение газов свободное.
Боли в поясничной области различного характера, тупые, тянущие.
Мочеиспускание учащенное, цвет желтый.
Боли в костях конечностей, суставах, движение в суставах свободное, но немного болезненное.
Самохарактер больного: спокойный, сон беспокойный, иногда озноб.
Анамнез (morbi) – история заболевания.
Заметила заболевание 2 года назад, заболевание протекало постепенно, а до поступления в стационар появилась боль в животе, больная упала, повысилось АД, участилась ЧСС. Боли в животе были режущего характера.
В данный момент состояние больной в стационаре улучшилось, состояние нормализовалось.