Вскармливание недоношенных детей

ГЛАВА I. НЕДОНОШЕННЫЙ РЕБЕНОК
1.1. Недоношенный ребенок. Степени недоношенности.


Прежде всего недоношенный ребенок – это «незрелость», его неприспособленность к отдельному от материнского тела существованию. Ему очень трудно быстро приспособиться, а врачам и медсестрам и конечно родителям требуется много сил и знания, чтобы....
1.2. Внешний вид недоношенного новорожденного


Недоношенный новорожденный внешне существенно отличается от малышей, родившихся в срок. Внешний осмотр новорожденного позволяет определить эти отличия, проводится по следующим критериям: пропорции тела, двигательная ....
ГЛАВА II.ВСКАРМЛИВАНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
2.1. Особенности пищеварительной систем недоношенных детей



В периоде внутриутробного развития становление различных этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем более значительную, чем меньше его гестационный возраст.
К характерным ....
2.2. Принципы вскармливания недоношенных детей


Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо- ростовых показателях, но различном гестационном возрасте предполагают необходимость индивидуального подхода к назначению рациона ...
2.3. Потребность в энергии и основных нутриентах



Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). Предпочтительным считается т.н. "калорийный" метод расчета питания. В соответствии с ним недоношенный ..
2.4. Потребность в жидкости


В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а также 5%-й раствор глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме вводят ...
2.5. Основные...

Преждевременные роды являются фактором риска перинатальной заболеваемости и смертности. В нашей стране каждая пятая беременность завершается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами. При этом часть недоношенных детей имеют признаки задержки развития, что является проблемой в проблеме. Чем больше степень недоношенности, тем с более существенными проблемами, связанными с последующим развитием ребенка, приходится сталкиваться.
Вследствие преждевременных родов ребенок рождается недостаточно зрелым и трудно адаптируется к условиям внеутробной жизни. Успех выхаживания данной категории младенцев, наряду с лечебными мероприятиями, во многом обусловлен вскармливанием с учетом потребностей незрелого организма. Правильный выбор количественно и качественно адекватного вскармливания является важнейшим методом терапии различных патологических состояний. Известно, что недоношенные дети имеют более высокий риск сниженного физического развития на первом году жизни и в последующие годы по сравнению с детьми, рожденными в срок. Поэтому важно, чтобы к выписке из стационара эти младенцы пережили быстрый и достаточно «полный» скачок роста .
Питание недоношенных детей нельзя назвать просто физиологическим процессом, так как с биологических позиций раннее прерывание плацентарного питания требует ускоренной адаптации и чревато осложнениями.

Подходы к организации вскармливания недоношенных детей постоянно изменялись и были связаны с попытками внедрения более совершенных методов лечения и выхаживания, таких как расчёт энергетической и белковой потребности недоношенных детей, использование для их вскармливания грудного молока, разработка и создание специальных адаптированных смесей и обогатителей грудного молока, применение зондового и парентерального питания.
Основная проблема вскармливания недоношенных детей необходимость обеспечения высокой потребности в пищевых веществах и энергии при ограниченной способности к их усвоению.
Использование грудного молока как единственного источника нутриентов для недоношенных детей многими авторами в последнее время оспаривается.
Современные методы вскармливания недоношенных детей требуют учета всех факторов, влияющих на оптимальное сочетание пищевых веществ и энергии, необходимых для нормального развития организма. Этими факторами являются: объём лактации у матерей, обогащение грудного } молока, применение специальных адаптированных смесей, парентеральное питание, а также сочетание всех этих методов.
Правильный выбор необходимого метода вскармливания, индивидуальный подход к каждому недоношенному ребенку, особенно с экстремально низкой массой тела, — залог успешного выхаживания