Особенности ухода за пациентами с сердечной недостаточностью

Актуальность исследования. В развитых европейских странах сердечной недостаточностью страдают около 28 млн. человек. В России число пациентов с диагностированным заболеванием составляет 5,1 млн., но реальные показатели значительно выше – около 9 млн. человек. Если бы все пациенты жили на территории Москвы, то составляли бы 75% ее жителей! В определенный момент своей жизни с сердечной недостаточностью сталкивается каждый пятый человек.
За последние годы наблюдается неуклонный рост как общего количества пациентов с сердечной недостаточностью, так и больных трудоспособного и раннего пенсионного возраста. По данным исследований, в России каждый четвертый больной сердечной недостаточностью моложе 60 лет (25,1%).
Чаще всего в России сердечная недостаточность является следствием артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, сахарного диабета, пороков сердца и других причин, а также их сочетания. Риск развития сердечной недостаточности увеличивается с возрастом. Что интересно: в мире хроническая сердечная недостаточность чаще встречается у мужчин, чем у женщин
В России ситуация несколько отличается от мировой – 60% всех пациентов стационаров с диагнозом хроническая сердечная недостаточность у нас женщины, – заметил, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности РКНПК Минздрава России Игорь Жиров. – Заболеваемость неуклонно повышается вследствие старения общей популяции. Данные различных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что риск развития хронической сердечной недостаточности у женщин в течение жизни равен 20%
При этом не следует забывать, что сердечная недостаточность, которая является хроническим заболеванием, при правильной организации лечения, питания и физической активности пациентов дает возможность добиться снижения риска смерти и госпитализации. Наибольшую опасность для жизни представляют периоды декомпенсации, во время каждого из которых...

В здоровом сердце сокращения предсердий и желудочков происходят последовательно и синхронно. На фоне различных заболеваний его полости дилятируются (расширяются) и теряют способность к синхронному сокращению. Возникающая диссинхрония приводит к снижению насосной функции сердца и прогрессированию сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце утратило способность перекачивать кровь в нужном объеме и не удовлетворяет потребности организма в кислороде. Такая неэффективная работа может привести к развитию застойных явлений (отеков нижних конечностей), а также к нарушениям работы других органов и систем - легких, печени, почек.
Хроническая сердечная недостаточность может развиться у людей, имеющих следующие заболевания:
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• миокардит, кардиомиопатия, миокардиодистрофия;
• нарушения ритма сердца (аритмия);
• врожденные и приобретенные пороки сердца;
• артериальная гипертония;
• нарушение межжелудочкового и внутрижелудочкового проведения, и, как следствие, механическая диссинхрония сердца.
Все эти заболевания могут привести к развитию сердечной недостаточности из-за уменьшения сократительной способности мышцы сердца, недостаточного наполнения сердца кровью, переполнения сердца слишком большим объёмом крови.
Основные симптомы хронической сердечной недостаточности:
• Одышка
• Отеки
• Учащение сердцебиения (тахикардия)
Степень выраженности симптомов указывает на тяжесть хронической сердечной недостаточности, которая различается в зависимости от переносимости повседневных нагрузок, наличия симптомов в состоянии физического покоя, сохранения отеков на голенях до утра, нарушения сна из-за одышки, вынужденного положения в постели (с поднятым изголовьем).
Диагностика хронической сердечной недостаточности подразумевает не только установление факта её наличия, но и выяснение причин, которые привели к её возникновению. С этой целью проводят комплекс обследований, обычно включающий ЭКГ (в...