Методы оргпнизации и оценка финансового состояния ЛПУ.

Изменения, произошедшие в последние годы во всех сферах нашего общества, не могли оставить в стороне здравоохранение. В период развития
рыночной экономики в России система финансирования здравоохранения претерпела радикальные перемены, как по структуре, так и по схеме
финансирования. В советское время источником финансирования здравоохранения были, прежде всего, бюджетные средства, в некоторой
степени - средства предприятий и лишь в малой дозе средства населения (прежде всего в стоматологии).
В соответствии с реформой межбюджетных отношений каждый из бюджетов – федеральный, субъекта Федерации, муниципальный – стал
финансировать только свои учреждения здравоохранения.
Возник и совершенно новый источник финансирования здравоохранения – средства обязательного медицинского страхования (ОМС),
предназначенные не содержать медицинские учреждения, как это было в советские времена, а финансировать медицинские услуги, оказанные
застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательных государственных гарантий по оказанию медицинской помощи.
Но если макроэкономические последствия активного внедрения в здравоохранение рыночных отношений, введение обязательного
медицинского страхования и других новаций, оказавших влияние на отрасль, освещены достаточно хорошо, то микроэкономический уровень
исследован намного меньше.
Между тем экономические интересы медицинских учреждений, их финансово-хозяйственная деятельность определяют в конечном итоге не
только эффективность макроэкономической политики, но и степень достижения основных целей здравоохранения – охрана здоровья граждан.
Главной задачей финансового анализа и планирования в новых экономических условиях является не распределение гарантированно
получаемых средств, как это было в советские времена, а поиск способов зарабатывания средств и обеспечение наиболее рационального
способа их использования. Это вызывает необходимость планирования и анализа экономической эффективности лечебной...

Совершенно новым для экономического анализа является изучение финансового положения медицинских учреждений в целом. При
традиционном бюджетном финансировании, обеспечивающем гарантированность поступления средств, анализ финансового положения
медицинского учреждения просто не имел смысла. В нынешней же ситуации данное направление выходит на передний план, поскольку от этого
зависит само выживание учреждения. Причем для него важно знать не только сумму поступления финансовых средств, но и размер
потенциально возможных доходов, и, соответственно, размер упущенной выгоды.
Другой особенностью является углубление анализа, вызванное в первую очередь необходимостью материального стимулирования работников,
доведение его до профиля коек и конкретных специалистов. Более того, объектом экономического анализа становится уже не только работа
койки, нагрузка на врача, но и лечение конкретных заболеваний по нозологическим группам (длительность лечения, его стоимость и т.д.).
Все большее значение приобретает сравнительный анализ различных вариантов деятельности, выгодности видов оказываемых медицинских
услуг, результаты которого становятся руководством к действию, например, при решении таких вопросов как вводить те или иные виды
медицинской помощи, развивать ли собственную диагностическую службу.
Следует отметить, что при этом меняются и сами критерии эффективности. Вместо минимизации затрат преобладающее значение начинают
играть показатели максимизации доходов. Происходит изменение приоритетов с объемных на результирующие. Если раньше ведущую роль
играли показатели нагрузки (число посещений, загрузка койки и т.д.), то теперь на передний план выходят показатели результатов работы:
количество пролеченных больных, законченных случаев.