Аспонтанность как нарушение мотивации. Послеродовые психозы

Частота послеродовых психозов составляет один на пятьсот родов. Чаще встречаются у первородящих, страдавших в прошлом серьезными истерическими расстройствами, при наличии истерических расстройств в семейном анамнезе; у рожавших вне брака послеродовые психозы наблюдались в течение первой и второй недель после родов, редко — в первые 2 дня.
Клиническая картина бывает трех типов: острый органический, аффективный или шизофренический синдромы. Преобладают (80%) аффективные, особенно маниакальные расстройства. Любой из этих вариантов включает дезориентационные и другие органические симптомы.
Очень важно выяснить отношение матери к ребенку. При тяжелой депрессии мысли о том, что ребенок неполноценен, приводят к попытке убить младенца, «чтобы избавить его от будущих страданий». При шизофрении мать может быть уверена в том, что ребенок ненормален или несет в себе зло, — здесь высок риск покушения на убийство ребенка, а также попытки самоубийства (как при депрессиях).
При депрессии применяют ЭСТ (электросудорожная терапия), а в менее неотложных случаях — антидепрессанты. При шизофрении показаны фенотиазиновые нейролептики. Если в течение нескольких дней нет улучшения, назначают ЭСТ + фенотиазины.
Частота рецидивов депрессии составляет после повторных и последующих родов 15—20%. По меньшей мере у половины женщин, страдающих послеродовой депрессией, при шизофрении в дальнейшем развиваются депрессивные расстройства уже вне связи с родами.

1. Зейгарник Б.В. Патопсихология. – М.: Изд-во Моск. Унив., 1986. – 120с.
2. Лебединский В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте. М., 2003.
3. Пезешкиан Н. П. Психосоматика и позитивная психотерапия. – М.: Медицина, 1996. – 464 с
4. Подласый И.П. Курс лекций по коррекционной педагогике. – М.: ВЛАДОС, 2003. – 352с.
5. Попов Ю.В. Современная клиническая психиатрия. – СПб.: ООО Речь, 2002. – 402с.
6. Сорокин В. М. Специальная психология. – СПб.: «Речь». 2003. – 216с.
7. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание. – СПб.: Питер, 2005. – 496 с.
8. Яссман Л.В., Данюков В.Н. Основы детской психиатрии. – М.: Олимп, 1999. – 256с.