Внутренняя картина болезни. Иатрогенные заболевания

Б.В. Зейгарник отмечает, что психологу, проводящему патопсихологическую диагностику необходимо знать преморбидные особенности больного, т.е. те особенности, которые были свойственны данному человеку до его заболевания. Сведения об этом психолог должен находить в истории болезни, а не спрашивать у больного, каким он был до болезни. Другое дело, когда перед нами стоит какая-нибудь научная задача и мы сами должны в рамках научной проблематики беседовать с его родителями, сослуживцами, тогда это возможно, но это уже другой вопрос, сейчас речь идет о беседе в условиях практической работы патопсихологов.
При психозах, отвечающих основным и общепринятым критериям шизофрении, характерен преморбидный тип личности, включающий в себя черты шизоидии в сочетании с неустойчивостью настроения, которая в выраженных случаях проявляется циклотимическими колебаниями аффекта. Эти свойства личности могут быть очень отчетливыми, но в ряде случаев они бывают затушеваны влиянием воспитания в процессе социализации индивида. Трудности адаптации, социальные стрессы и фрустрации ведут к их усилению, появлению астенических, астено-депрессивных и невротических симптомов, предшествующих манифестации психоза. Поведение больных на этом этапе может быть в социальном отношении достаточно адаптированным, и оснований для диагноза шизофрении не возникает.

1. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. – СПб.: Питер Ком, 1998. – 752с.
2. Медицинская психология / Автор-составитель Т. П. Пушкина. – Новосибирск: Научно-учебный центр психологии НГУ, 1996.
3. Мягков И.Ф., Боков С.Н. Медицинская психология: основы патопсихологии и психопатологии. уч. для ВУЗов. М., 1999. 232 с.
4. Психотерапия – что это? Современные представления. / Под ред. Дж. К. Зейга и В.М. Мьюниона. / Пер. с англ. Л.С. Каганова. – М.: Независимая фирма “Класс”, 2000. – 432с.
5. Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И. Основы клинической психологии. – М., 2003.
6. Чудновский В.С., Чистяков Н.Ф. Основы психиатрии. – Ростов-на-Дону: изд-во Феникс, 1997. – 448с.