Клиника дифференцированных форм олигофрении

Олигофрения представляет собой форму умственной отсталости. Характеризуется тотальностью (недоразвиты оказываются все
нервно–психические процессы) и иерархичностью психологического дефекта (в большей степени наблюдаются нарушения подвижности
внутренних процессов в интеллектуально–речевой сфере и в меньше степени — в сенсомоторной). Интеллектуальный дефект при олигофрении
может иметь различную степень тяжести, в соответствии с которой выделяют три группы: идиотию (IQ не больше 20), имбицильность (IQ =
20–50) и дебильность (IQ = 50–70).
Несмотря на то, что термин «олигофрения» (малоумие) применил впервые Э. Креплин еще в 1915 году, объединив в ней состояния, имеющие
патогенетическую основу – тотальную задержку психического развития, – все же до настоящего времени единого мнения о границах
олигофрении не существует.
Причиной олигофрении (любой степени) является поражение головного мозга разной степени (связанное с наследственными факторами,
внутриутробными вредностями, действующими на зародыш и плод и т.д.). Исправить это невозможно, можно только несколько
скорректировать, уменьшить симптомы. При олигофрении в степени дебильности прогноз наиболее благоприятный, возможна социальная
адаптация. Дебилы обучаемы в школе, при этом обнаруживаются медлительность и инертность, отсутствие инициативы и самостоятельности.
Они овладевают преимущественно конкретными знаниями, усвоение теории им не удается. Этому способствуют хорошая механическая
память, склонность к подражательности и повышенная внушаемость.
Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато. Большое значение имеют коррекционные лечебно–педагогические мероприятия
(олигофренопедагогика), в т.ч. обучение умственно отсталых детей и подростков в специализированных учреждениях (например,
вспомогательных школах, интернатах, специальных ПТУ).
Внимание к особенностям анатомо–физиологического плана при олигофрении обусловлено тем, что количество людей с этим видом аномалии
ежегодно...

Мы пришли к пониманию олигофрении как особого вида аномального развития, возникающего в результате либо наследственной патологии, либо
поражения зачатка или плода во время внутриутробного развития, либо поражения центральной нервной системы на самых ранних этапах
развития ребенка, и характеризующегося недоразвитием всей познавательной деятельности и, в особенности, мышления.
При олигофреническом слабоумии преимущественно недоразвиты наиболее дифференцированные фило– и онтогенетически молодые системы
при большей сохранности ранее сложившихся, эволюционно более старых систем. Эти положения получили свое подтверждение в работах
клиницистов, физиологов, психологов и в других смежных дисциплинах. Было доказано, что филогенетически более старые поля коры головного
мозга развиваются более интенсивно в пренатальном периоде, а более новые – в постнатальном.
В неврологической картине олигофрении трудно выделить типичные для всех форм умственной отсталости признаки. В частности, при
олигофрении в степени дебильности имеется остаточная неврологическая симптоматика, которая проявляется в нарушениях произвольных
движений, восприятий и анализа различных афферентных раздражений. В ряде случаев неврологическое исследование обнаруживает более
грубую, очаговую симптоматику, а также наличие неврологических симптомов, указывающих на поражение подкорковых образований.
Исследование электрической активности мозга детей–олигофренов показало, что в подавляющем большинстве случаев отклонения от нормы у
них выражаются в неустойчивости альфа–ритма, снижении его амплитуды и индекса. По сравнению с нормой резко возрастает число случаев,
при которых на электроэнцефалограмме регистрируются патологические медленные волны (тета и дельта–ритмы).
Отклонения от нормы отмечаются и в физическом развитии олигофренов, для которых характерно отставание в росте, диспластичность
телосложения, половое развитие часто задержано. Встречаются также пороки развития внутренних органов...