Экспериментальное исследование медико-юридических проблем анестезиологов-реаниматологов

Определение темы работы.
Реаниматология изучает основные закономерности угасания и восстановления жизненных функций организма, патогенез, клинику,
профилактику и лечение критических (терминальных) состояний. Под термином «реанимация» понимают комплекс мероприятий, направленных
на выведения больного из состояния клинической смерти, на восстановление или временное замещение утраченных жизненных функций
организма.
Предметом этого раздела медицинской науки является изучение закономерностей умирания и оживления организма, угасания и
восстановления его жизненных функций, а также исследование сущности переходного периода (пограничного состояния) между жизнью и
смертью. Реаниматология занимается разработкой новейших эффективных методов и приемов оживления, терапии, так называемой пост
реанимационной болезни.
Задачи реанимации.
В более общей формулировке задача реанимации – лечение острых состояний, сопровождающихся нарушением жизненно важных функций
организма. Совершенствование организации и методов помощи больным с острым нарушением жизненно важных функций организма – важное
гуманистическое направление современной медицины.
Главной задачей реаниматологии является интенсивная терапия, недопущение состояния клинической смерти, а в случае ее наступления –
активное лечение [5, С. 254].
Обоснование выбора темы.
Следует отметить, что правовые аспекты этого нового и важного раздела медицинской науки до сих пор достаточно полно не решены и
нуждаются в дальнейшей углубленной разработке.
Двумя основными медико-правовыми проблемами реаниматологии являются вопросы:
1. В каких случаях следует начинать реанимационные мероприятия?
2. Когда можно прекращать реанимацию?
Реанимация обоснована и целесообразна лишь тогда, когда возможно полноценное восстановление основных жизненно важных функций
организма.
В условиях реформы здравоохранения появились новые проблемы, касающиеся как защиты прав пациентов, так и защиты...

Интенсивное развитие реаниматологии неуклонно ведет к появлению все большего числа выживших, но не могущих самостоятельно
обслуживать себя людей, равно как и лиц, которые не могут быть признаны дееспособными. Согласно мировым консолидированным
статистикам у 6% пациентов, подвергающихся операциям на сердце с применением аппаратов искусственного кровообращения, в
послеоперационный период развивается так называемое персистирующее вегетативное состояние (апаллический синдром).
В нашей стране в силу различных причин эта цифра превышает 10%.Следует отметить, что персистирующее вегетативное состояние (ПВС)
может иметь самый различный генез - от черепно-мозговой травмы и упомянутых послеоперационных осложнений, до нарушений мозгового
кровообращения и тяжелых нейродегенеративных заболеваний. ПВС - бич всех престижных клиник в наиболее высококлассных из них больные
с данной патологией занимают до 25-30% от общего коечного фонда отделений реанимации [41, С. 168].
Современные возможности коррекции функций организма, применяемые в таких отделениях, позволяют в течение многих лет поддерживать
существование этих больных, но, увы, не могут вернуть их обществу. В результате стационары тратят большие средства на организацию
ухода за пациентами в вегетативном состоянии, на медицинский персонал ложится огромная психологическая и эмоциональная нагрузка,
поскольку многие врачи и медсестры понимают известную бесперспективность своих усилий. Излишне упоминать о моральном состоянии
родственников, которые часто говорят докторам о «живом покойнике в доме».
В нашей стране, как и во многих других государствах, врачи имеют юридическое право прекратить реанимационные и другие
поддерживающие мероприятия только в исключительных случаях, в частности при постановке диагноза смерти мозга. Сделать это при
персистирующем вегетативном состоянии - недопустимо.
Можно ли прогнозировать развитие ПВС в начале проведения реанимационных мероприятий? В подавляющем...