Финансовое планирование и контроль в бюджетной сфере

Осуществление политических и экономических преобразований в России потребовало формирования качественно новой бюджетной системы,
адекватной федеративному устройству государства, разработки принципиально иной модели межбюджетных отношений. Для этого был отпущен
исключительно короткий исторический промежуток времени. Во многом стихийно сложившаяся модель межбюджетных отношений не позволяла
государственным органам власти и органам местного самоуправления в полной мере реализовывать свои функции. Бюджетные проблемы стали
основной причиной конфликтов между федеральным центром и субъектами Федерации, между региональными и территориальными органами
власти. Положение усугублялось нарастанием кризисных явлений во всех сферах экономики, включая бюджетную сферу. Это потребовало на
протяжении всего пореформенного периода вносить изменения в порядок организации и механизм реализации межбюджетных отношений.
Изменения, произошедшие в последние годы во всех сферах нашего общества, не могли оставить в стороне здравоохранение. В период развития
рыночной экономики в России система финансирования здравоохранения претерпела радикальные перемены, как по структуре, так и по схеме
финансирования. В советское время источником финансирования здравоохранения были, прежде всего, бюджетные средства, в некоторой
степени - средства предприятий и лишь в малой дозе средства населения (прежде всего в стоматологии).
В соответствии с реформой межбюджетных отношений каждый из бюджетов – федеральный, субъекта Федерации, муниципальный – стал
финансировать только свои учреждения здравоохранения.
Возник и совершенно новый источник финансирования здравоохранения – средства обязательного медицинского страхования (ОМС),
предназначенные не содержать медицинские учреждения, как это было в советские времена, а финансировать медицинские услуги, оказанные
застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательных государственных гарантий по оказанию...

Основным принципом планирования здравоохранения субъекта РФ, муниципальных образований должно стать обеспечение соответствия
реальных финансовых ресурсов, выделяемых обществом на нужды здравоохранения из всех источников, и объема государственных гарантий
предоставления населению бесплатной для него медицинской помощи.
Планирование осуществляется на основе системы финансовых н6ормативов, реально оценивающих затраты на оказание определенной
единицы медицинской услуги (койко-дня, посещения, вызова скорой помощи). Необходимо, чтобы нормативы отвечали реальным затратам на
оказание медицинской помощи в условиях рачительного хозяйствования. При заниженных нормативах невозможно обеспечить бесплатность
помощи, завышенные нормативы приводят к неэффективному расходованию общественных средств.
В процессе планирования необходимо выявить зоны неэффективного расходования средств и разработать комплекс мер, обеспечивающих
повышение эффективности здравоохранения. При этом базой для повышения эффективности является структурная перестройка системы
оказания медицинской помощи населению.
Планирование носит двухуровневый характер. На уровне субъекта Федерации:
определяются единый объем гарантий;
устанавливаются финансовые нормативы;
планируются объемы помощи собственных учреждений, межобластных и межрайонных центров;
даются рекомендации по объемам помощи муниципальных образований.
На уровне муниципальных образований принимаются конкретная муниципальная программа, план ее финансирования, обеспечивающие планы.
План доводится до каждого муниципального медицинского учреждения. Муниципальная программа согласовывается субъектом Федерации,
после чего принимается органами местного самоуправления.
Таким образом, основными этапами планирования здравоохранения являются:
расчет финансовых нормативов;
определение на основе этих нормативов реальной потребности здравоохранения в финансовых средствах для оказания населению
медицинской помощи при существующей ее...