Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга

ВВЕДЕНИЕ
Во все времена реабилитация больных с повреждением позвоночного столба и спинного мозга являлась сложной проблемой.
В современном мире резко возросла инвалидность в результате спинальной травмы. Увеличение числа автокатастроф, авиакатастроф, техногенных аварий, большое количество пострадавших при землетрясениях и других природных катаклизмах приводит к увеличению числа инвалидов в результате травмы позвоночника.
Об актуальности проблемы реабилитации инвалидов после травмы позвоночного столба и спинного мозга говорят данные ВОЗ: ежегодно в США регистрируется 70 тыс. случаев травм позвоночника и спинного мозга, в России – 30 тыс., Украине -15тыс. К этим цифрам нужно добавить еще и пациентов, которые благодаря достижениям медицины выживают и пополняют ряды инвалидов.
Из года в год увеличивается количество оперативных вмешательств на позвоночнике по поводу дискогенных радикулитов и операций на спинном мозге по поводу опухолей, кист и других заболеваний. Инвалидность, наступившая после этих операций, учитывается по другим графам медицинской статистики. Эти пациенты также пополняют ряды инвалидов, получивших травму позвоночника и спинного мозга при других обстоятельствах. Изучение динамики больных с травматической болезнью спинного мозга свидетельствуют о том, что в 61% случаев группа инвалидности остается неизменной на протяжении многих лет, в 24% - отмечается частичная реабилитация, а в 15% - ухудшение состояния.
В значительной мере трудность решения проблемы реабилитации инвалидов с травмой позвоночника и спинного мозга заключается в том, что «реабилитацию представляют, объясняют и проводят на практике по-разному» (Шанин Ю.Н., 1998).
Суть реабилитации в восстановлении, улучшении функции органов или замещении функции отдельных органов функцией других органов. До сих пор нет единого подхода к понятию функция (Саркисов Д.С., 1997). Отсутствие единства в определении функции при переводе из области наук в клиническую плоскость упирается в понятие «функциональные...

ВЫВОДЫ


1. Среди повреждений спинного мозга выделяют: сотрясение, ушиб, сдавливание вещества мозга, размозжение с частичным нарушением анатомической целостности или полным перерывом спинного мозга, гематомиелию, эпидуральное или субдуральное кровоизлияние, травму корешков. Нередко наблюдается сочетание этих форм. В течение травматической болезни спинного мозга выделяют 4 периода: острый (от 2 до 4 суток), ранний (2 – 3 недели), промежуточный (2 – 12 месяцев) и поздний (от 12 месяцев до нескольких лет).
2. В клинике позвоночно-спинальной травмы ведущим являются двигательные, чувствительные, трофические, тазовые расстройства. Двигательные нарушения проявляются параличами или парезами конечностей с изменением тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
3. Воздействие на мышцы пассивными и активными движениями, массажем сопровождается эфферентными и афферентными импульсациями, ведущими к растормаживанию функционально бездеятельных мотонейронов, что способствует регенерации нервной ткани в области травмы. Физические упражнения усиливают ресинтез гликогена и утилизацию безбелкового азота в паретичных мышцах, повышают синтез белков и потребление кислорода. Также физические упражнения и массаж являются средством профилактики застойных явлений, вызванных длительной иммобилизацией.