Особенности физической реабилитации при инсульте

Актуальность проблемы. Инсульт - это заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) или разрывом (кровоизлияние - геморрагия) того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки мозга. Различают, таким образом, два вида инсульта: инсульт по геморрагическому типу (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт по ишемическому типу (закупорка сосуда). Чаще всего как геморрагический инсульт, так и ишемический инсульт, развиваются на фоне гипертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, пароксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.
Заболеваемость инсультом в разных странах варьирует от 0,2 до 3 случаев на 1000 населения; в России ежегодно диагностируют свыше 300 тысяч инсультов в год. Смертность от инсульта достаточно высока: так, в России и странах СНГ в течение ближайшего месяца с момента заболевания умирают около 30 %, а к концу года – 45-48% больных. 25-30% переживших инсульт остаются инвалидами, к трудовой деятельности возвращается не более 10-12 %. Одной из наиболее актуальных, активно разрабатываемых проблем современной медицины является реабилитация больных, перенесших инсульт.
В большинстве стран мира острые нарушения мозгового кровообращения входят в четверку самых частых причин смертности. Не менее трети инсультов приводят к летальному исходу в остром периоде. В течение последующего года летальность увеличивается еще на 10-15%. Инсульт является одной из наиболее распространенных причин инвалидизации. У 80% выживших после инсульта развивается та или иная степень ограничений в повседневной жизни [9]. При этом непосредственной причиной ограничений повседневной активности становятся не только двигательные и речевые расстройства, но и когнитивные нарушения. По эпидемиологическим данным, у 4-6% пациентов, перенесших нетяжелый инсульт, в последующие шесть месяцев развивается деменция. Через 5 лет этот показатель увеличивается до 20-25%. Еще более часто выявляются...

1. Аведисова А.С., Р.В. Ахапкин, В.И. Ахапкина и соавт. Анализ зарубежных исследо ваний ноотропных препаратов (на примере пирацетама). //Российский психиатриче ский журнал. - 2001. - № 1. - С. 57-63.
2. Аведисова А.С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при ас тенических расстройствах. //Русский медицинский журнал. -2004. -Т.12. -№ 22. -С.1290-1292.
3. Ахапкина В.И., Федин А.И., Аведисова АС., Ахапкин Р.В. Эффективность фено- тропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости. //Атмосфера. Нервные болезни. -2004. № 3. -С.28-32.
4. Вельская Г.Н., ЕАПеревянных, ЛЛМакарова и соавт. Опыт применения фенотро- пила при лечении больных в остром периоде инфаркта головного мозга. //Атмосфе ра. Нервные болезни. -2005. -№. 1. -С.25-28.
5. Варлоу Ч.П., М.СМеннис, Жван Гейн и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных //Пер. с англ. -СПб. -1998. -С.629
6. Герасимова ММ., Л.В.Чичановская, ЛАСлезкина. Клинике-иммунологические аспекты влияния фенотропила на последствия церебрального инсульта. //ЖНевро- логии и Психиатрии. -2005. -Т.5. -С.63-64.
7. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. //-М. -2001. - С.328.
8. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Гехт А.Б. и др. Метаболическая терапия в остром периоде ишемического инсульта. Щрн невропатол и психиатрии. -1997. -Т.10.-С.24-28.
9. Дамулин И.В., Парфенов В А, Скоромец Л.Л., НЛЯхно. Нарушения кровообраще ния в головном и спинном мозге. //В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство для врачей». Н.Н. Яхно,Д.Р. Шульман (ред.). -М. -2003. -С.231-302.
10. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии – М.: Медицина, 2003 – 356с.
11. Одинак М.М., Вознюк ИА Новое в терапии острой и хронической патологии моз га. //Методические рекомендации для врачей. -Санкт-Петербург. -1999. -С.24.
12. Одинак М.М., Вознюк И А. Современные средства лечения ишемического ин сульта. //Терра-Медика -1999. № 2. -С.28-36.
13. Парфенов ВА. Вторичная профилактика ишемического инсульта....