Методы обследования в урологии

ОБСЛЕДОВАНИЕ УРОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
Расспрос
При обследовании урологического больного врач сначала выясняет его жалобы (болевые ощущения, расстройства акта моче¬испускания и др.), а затем — анамнез болезни, имеющий чрезвычайно большое значение для постановки правильного диагноза и выработки оптимальной тактики лечения. Расспрашивая больного, необходимо установить время начала заболевания и выявить все предшествующие ему обстоятельства. Многие урологические заболевания начинаются с выраженной симптоматики, например, острый пиелонефрит, острый цистит, мочекаменная болезнь. Однако необходимо учитывать, что для ряда заболеваний (гидронефроз) невозможно точно указать время их возникновения. Следующим этапом является подробный расспрос о примененных ранее методах лечения. При этом уточняют характер лечебных мероприятий, оценку больными их эффективности и переносимости. Надо изучить все касающиеся данного заболевания медицинские документы (амбулаторную карту больного, выписки и справки из разных медицинских учреждений). Оценивая клиническое течение болезни, необходимо сопоставлять его с событиями в жизни пациента. Например, зачастую симптомы цистита возникают у женщин после начала половой жизни и усиливаются на фоне беременности и после родов. В этой связи большое значение имеет подробный расспрос о сопутствующих заболеваниях, перемене места жительства, социальных и профессиональных условиях и других важных моментах жизни пациента. Необходимо спрашивать его о перенесенных операциях, наличии артериальной гипертензии, заболеваниях нервной и эндокринной систем, поражения которых проявляются разными урологическими симптомами. Хронические интоксикации, как профессиональные, так и бытовые, также должны быть выявлены в ходе беседы с больным. Надо узнать о наличии урологических заболеваний у родственников больного.

Исследование мочевого пузыря и предстательной железы через переднюю стенку живота проводится при наполненном мочевом пузыре (не менее чем на 100 мл). При данной методике исследования мочевой пузырь определяется на сонограммах как овальное образование с дугообразными четкими контурами, лишенное каких-либо эхоструктур.
Опорожненный мочевой пузырь на сонограммах неразличим. Предстательная железа при надлобковом сканировании визуализируется как однородное образование с четкими ровными контурами. Процедура ультразвуковой диагностики непродолжительна, безболезненна, может быть многократно повторена, противопоказаний к ней нет.