Принципи профілактики, реабілітації, лікування хворих на грип в амбулаторних умовах (Методична розробка практичного заняття)

Гострі пульмонологічні захворювання і в ХХІ столітті залишаються важливою медико-соціальною проблемою. Це зумовлено їх значною поширеністю, досить високими показниками ускладнень, що ведуть до інвалідності та смертності, а також значними економічними втратами внаслідок цих захворювань.
В Україні у 1998-2003рр. захворюваність дорослих на пневмонію складала 4,3-4,7 на 1000 населення, а смертність 10,0-10,3 на 100.000 населення. Протягом року в 5 країнах Європи (Великобританія, Франція, Італія, Німеччина, Іспанія) захворюваність негоспітальною пневмонією перевищує 3 млн. осіб.

З урахуванням вищенаведених даних пропонується розподіляти всіх дорослих пацієнтів з НП на чотири групи.
До І групи відносять хворих на НП з нетяжким перебігом, які не потребують госпіталізації, без супутньої патології та інших \"модифікуючих\" факторів. Найбільш часто збудниками НП у таких пацієнтів є Strep.рпеитопіае, Мусорlаsта рпеитопіае, Сhlатуdophyla рпеитопіае, Haemophilus influenzae (як правило, у курців), респіраторні віруси. У 30-50% пацієнтів збудника не визначають взагалі, тому проводити рутинну мікробіологічну діагностику недоцільно. Певну цінність можуть мати дані епідеміологічних досліджень (групова захворюваність осіб молодого віку в організованих колективах характерна для інфекції, спричиненої або Strep.рпеитопіае Мусорlаsта рпеитопіае).
До ІІ групи відносять хворих на НП з нетяжким перебігом, які не потребують госпіталізації, з наявністю супутньої патології (хронічні обструктивні захворювання легень, ниркова та серцева недостатність, цереброваскулярні захворювання, пухлини, цукровий діабет, хронічні захворювання печінки різної етіології, психічні розлади, хронічний алкоголізм) та/або інших \"модифікуючих\" факторів. Збудниками НП у цих хворих є Strep.рпеитопіае (в тому числі антибіотикорезистентні штами), Haemophilus influenzae, Staph. аиrеиs. Слід враховувати і можливість грамнегативної інфекції: родини Епterobacteriaceae), особливо у людей похилого віку. Необхідно передбачити також ймовірність анаеробної інфекції за наявності НП в осіб з несанованою порожниною рота, клініко-анамнестичними даними щодо неврологічних захворювань та/або порушеннями акту ковтання. Рутинна мікробіологічна діагностика у цих хворих також малоінформативна і практично не впливає на вибір антибіотиків. Однак близько у 20% хворих цієї групи можливе виникнення потреби в госпіталізації через неефективність амбулаторного лікування та/або загострення/декомпенсації супутніх захворювань.
До ІІІ групи відносять хворих на НП з нетяжким перебігом, які потребують госпіталізації у...