Задачи, средства и методы физической реабилитации при 2 й степени ожирения

В современном обществе ожирение – одно из самых распространенных хронических заболеваний. По данным ВОЗ, в мире насчитывается 300 млн. больных ожирением и около 1,7 млрд. имеет избыточную массу тела. В России, по результатам различных исследований, не менее 30% трудоспособного населения характеризуется избыточным весом и 25% ожирением. Число людей, имеющих избыточную массу тела, увеличивается на 10% каждые 10 лет [6, с. 32]. Пропорционально росту ожирения растет в геометрической прогрессии распространенность сахарного диабета 2 типа. Даже лица с легкой степенью ожирения болеют сахарным диабетом 2 типа вдвое чаще, чем люди с нормальным весом, с умеренно выраженным ожирением – в 5 раз чаще, а с тяжелым ожирением – в 10 и более раз. Доказано, что увеличение веса на 13,6 кг за 5 лет приводит к увеличению риска развития сахарного диабета 2 типа в 4,5 раза. Немаловажную роль играет и длительность ожирения, особенно если ИМТ превышает 30. В два раза чаще сахарный диабет 2 типа развивается у тех людей, которые страдают ожирением в течение 10 лет и более. Этим и обусловлена актуальность выбранной темы исследования.
Таким образом, в настоящее время ожирение рассматривается как многофакторное, хроническое, эпидемическое заболевание, требующее медицинского вмешательства, которое связано с высокой заболеваемостью и смертностью. Ожирение приводит к тяжелым соматическим заболеваниям, таким как сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), атеросклероз центральных и периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония и другие. Комплекс метаболических и гемодинамических нарушений, их клинических проявлений, характерный для ожирения (особенно висцерального характера) объединяют понятием «метаболический синдром», в основе которого лежит инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия. Сахарный диабет 2 типа является следствием прогрессирующей ИР и недостаточности секреторной активности b–клеток поджелудочной железы. При снижении массы тела...

Важно, что лечением ожирения должны заниматься только квалифицированные врачи-специалисты, фактом является то, что борьба с ожирением это нелегкое дело врачей сразу многих специальностей. Часто с пациентами приходиться работать не только эндокринологам и диетологам, но и психиатрам (психотерапевтам), гастроэнтерологам, кардиологам и хирургам. Только совместными усилиями врачей и больного можно победить ожирение. Думаю, нет смысла обсуждать методы снижения веса при помощи волшебных таблеток, полного отказа от пищи, магических обрядов. Попробовав и разочаровавшись в подобных методах, пациент «упускает время» с букетом сопутствующих заболеваний приходит к врачу. Лечение ожирения на сегодняшний день это комплекс мер, начиная с основы: полного обследования пациента для выявления причины ожирения и сопутствующих заболеваний, правильного и рационального питания, назначения «здорового меню»: снижение уровня потребления животных жиров и простых углеводов, увеличение потребления пищевых волокон и витаминов, содержащихся в овощах и фруктах, регулярное дробное питание в течение дня, перерыв между принятием пищи не более трех часов. Ежедневная дозированная физическая нагрузка, физиотерапевтические и SPA процедуры, лечебные мероприятия должны проводиться длительно, ступенчато с закреплением полученных результатов и прогноз лечения ожирения будет, благоприятным при необходимости назначают лекарственную терапию.
Целью лечения ожирения является снижение массы тела, по крайней мере, на 10% от исходной. Терапия рекомендуется всем больным с ИМТ выше 27 кг/м 2 или больным, у которых ИМТ ниже 27 кг/м 2, но имеются сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, легочные заболевания, подагра, выраженный остеоартрит. При показателях ИМТ выше 35-40 кг/м 2, возможно хирургическое лечение.
В настоящее время разработаны методы лечение ожирения такие как: желудочное шунтирование, регулируемое бандажирование...