Клиника, диагностика и лечение абдоминальных грыж.

Распространенность больных с грыжами среди населения составляет 3-4%, из них 70-75% составляют больные с паховыми грыжами. Соответственно на другие виды грыж приходится 25-30%.
Грыжесечение – операция, которая занимает второе место в хирургических стационарах после аппепдэктомии.
В настоящее время предложено более 300 способов оперативного лечения только паховых грыж, но на этом фоне результаты лечения оставляют желать лучшего, а частота рецидивов в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах составляет 5,4-42,5% в зависимости от вида грыжи. Конечно, гораздо хуже результаты лечения у больных с рецидивными грыжами. Исходя из вышеизложенного видно, что своевременное и полноценное лечение этого контингента больных позволит улучшить результаты санации данной патологии.

После операции анатомическая картина следующая:
Передняя стенка пахового канала – удвоенный апоневроз наружной косой мышцы живота с заключенными в нем внутренней косой и поперечной мышцами.
Задняя стенка пахового канала в верхней и средней трети – поперечная фасция, а в нижней трети – лонный бугорок.
Внутренее отверстие прикрыто удвоенным апоневрозом наружной косой мышцы, а также блее мощными волокнами внутренней косой и поперечной мышцы.
Наружное кольцо пахового канала образовано с нижней стороны костью (лонный бугорок), а с верхней стороны – удвоенным апоневрозом наружной косой мышцы с заключенными в нем внутренней косой и поперечной мышцами.
Кроме изменения анатомии пахового канала при сшивании куперовой и пупартовой связок с передней стенкой пахового канала (поверх семенного канатика), сужаются и закрываются ворота бедренного канала.
Дальше накладывают 4-5 швов Кимбаровского на медиальный лоскут апоневроза наружной косой мышцы и подшивают его к пупартовой связке в шахматном порядке.
Завязывают все швы, подшивают латеральный лоскут апоневроза наружной косой мышцы по способу жерара и производят сшивание кожи.