Воронкообразная деформация грудной клетки.

Воронкообразная грудь (впалая грудь, воронкообразная деформация грудной клетки, или ресtus ехсаvatum, seu infundibuliforme) представляет собой порок развития, проявляю¬щийся различным по глубине и форме западением грудины и передних отделов ребер. Этот порок развития является наиболее частым видом врожденной деформации грудной клетки и отмечается у 0,6-2,3% населения, составляя 91% всех врожденных деформаций грудной клетки.
Впервые о воронкообразной деформации грудной клетки сообщил Bauhinus(1600), но более детально она описана в работе Еggе1 (1870). Этиология заболевания до сих пор окончательно не выяснена. В литературе имеется более 30 различных объяснений этиопатогенеза болезни, но в настоящее время установлено, что ведущую роль в возникнове¬нии порока играют генетические факторы. Подтверждением этого является наличие сход-ных врожденных изменений у родственников, а также обнаружение у пациентов с воронкообразной грудью и других аномалий развития. В литературе описано 39 синдромов, при которых имеется во¬ронкообразная грудь, но в действительности подобных синдромов, по-видимому, больше.

Результаты лечения больных с ВДГК можно оценить не сразу же после стернохондропластики, а спустя 3-6 месяцев. Об эффективности операции нельзя судить толь¬ко на основании косметически или рентгенологических данных, необходимо учитывать и функциональные результаты. Результат считается хорошим, если у больных после операции нет жалоб, антропометрические показатели соответствуют возрасту, отсутствует парадоксальное дыхание, полностью устранена воронкообразная деформация грудной клетки, не выявляются функциональные нарушения со стороны легких и сер-дечно-сосудистой системы, а также водно-солевого обмена и кислотно-основного состоя¬ния. По обобщенным литературным данным хорошие результаты стернохондропластики удается достичь у 50-80% больных.
Удовлетворительными считаются результаты, когда остается незначительное западение стенки грудной клетки (но менее выраженное, чем до операции) или отмечает¬ся гиперкоррекция грудины, иногда могут быть некоторые функциональные изменения, но отсутствуют жалобы.
Результаты считаются плохими, если отмечается рецидив воронкообразной де¬формации и отсутствует улучшение субъективных показателей.
Удовлетворительные и плохие результаты отмечаются у 20-50% больных, причем в этих двух группах пациенты разделяются практически поровну.
Несколько лучшие результаты в отдаленные сроки достигаются после стернохондропластики без применения вытяжения и металлических, костных или синтетических фиксаторов. Однако достаточное количество методов выполнения оперативного вмеша-тельства свидетельствует о том, что отсутствует один абсолютно надежный и рацио¬нальный метод коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Поскольку консервативное лечение деформации не позволяет достичь ощутимых результатов, не следует ограничивать применение корри¬гирующей стернохондропластики, тем более, что только 20% больных с воронкообразной деформацией грудной клетки обраща¬ются за помощью по косметическим соображениям при отсутствии симптомов наруше¬ний со...