Венепункция.

Интенсивная терапия невозможны без проведения постоянной трансфузионной терапии и взятия проб крови для лабораторных исследований, зачастую экстренных. В этих условиях необходимо наличие постоянно функционирующего венозного доступа, обеспечивающего как инфузию любого р-ра с оптимальной скоростью и эффективностью, так и возможность лабораторной диагностики и мониторинга. Этой цели служит катетеризация центральных вен.
В реанимационной практике чаще всего пунктируют и катетеризируют подключичную вену, наружную и внутреннюю яремные вены, реже — бедренную и ещё реже — локтевую вены (периферические вены при гиповолемии спадаются и запустевают, поэтому плохо контурируются). Венепункция - чрескожное введение иглы в вену. Применяется для взятия крови на анализы, кровопускания или введения различных лекарственных веществ, крове- и плазмозаменителей.
Для венепункции чаще всего используют вены локтевой ямки, реже вены нижних конечностей и поверхностные вены кисти, предплечья. Удобнее всего пунктировать вену локтевого сгиба, при необходимости можно использовать и другие вены — на тыле стопы и т. д.
Венесекция — вскрытие просвета вены с помощью надреза. Для венесекции чаще используют вены локтевого сгиба, предплечья, стопы и голени.
Проведение внутривенной терапии через периферический венозный катетер практически не вызывает осложнений при соблюдении основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), должен быть обеспечен безупречный уход за катетером.

Квалифицированный медицинский работник должен совершенно владеть многими медицинскими манипуляциями. Одной из них, которые могут вызвать трудности во время ее выполнения, есть венепункция. И это может быть обусловлено не только "техническими недостатками", а и особенностями анатомического строения конечности пациента.
Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.
Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии.
При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.
Во время струйного или капельного введения обязательно надо следить:
• Чтобы место пункции не вздувалось.
• Чтобы пальпировался кончик иглы в вене.
• Чтобы больной не ощущал чувство жжения в месте введения.
• Чтобы больной не двигал рукой, так как игла может выйти из вены.