Виды и причины острой сердечной недостаточности.

Острая сердечная недостаточность — внезапное снижение сократительной функции сердца, которое приводит к нарушению внутрисердечной гемодинамики, кровообращения в малом и большом кругах кровообращения, что может приводить к нарушениям функций отдельных органов.
Внезапное развитие сердечной недостаточности характерно при миокардитах, аритмиях, операциях на сердце, при быстро возникающих перегрузках давления или объемов, при острой перестройке гемодинамики при врожденных пороках сердца у новорожденных, при острой клапанной недостаточности и др. Более медленное развитие острой сердечной недостаточности встречается при истощении компенсаторных механизмов у детей при хронических миокардитах, врожденных и приобретенных пороках, пневмонии, бронхиальной астме и др.
Сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются "убийцей номер один" во всех развитых и многих развивающихся странах. Сердечная недостаточность стоит на третьем месте среди причин госпитализации и на первом месте у лиц старше 65 лет.
Хронической сердечной недостаточностью страдает 1% населения, она служит причиной 500 000 случаев госпитализации в год. Хроническая сердечная недостаточность чаще встречается в пожилом возрасте (у 10% лиц старше 75 лет).
В возрастной группе старше 45 лет каждые 10 лет заболеваемость удваивается. Параллельно заболеваемости продолжает расти смертность - 50% больных тяжелой сердечной недостаточностью живет 1 год.

Расстройства сердечной деятельности представлены главным образом нарушениями темпа, ритма или силы сердечных сокращений.
В одних случаях они не отражаются на самочувствии и трудоспособности (выявляются случайно), в других сопровождаются различными тягостными ощущениями, например: головокружением, сердцебиением, болями в области сердца, одышкой.
В более старшем возрасте она чаще обусловлена ревматизмом, неревматическими миокардитами, аритмиями, легочной патологией и др.
ИБС, включая инфаркт миокарда, стала самой частой причиной сердечной недостаточности, потеснив артериальную гипертонию. Риск сердечной недостаточности при стенокардии в 2—3 раза, а при перенесенном инфаркте миокарда в 4—5 раз выше, чем в их отсутствие.
Следствием является застой крови, поскольку ослабленная сердечная мышца не обеспечивает кровообращения. Преимущественная недостаточность левого желудочка сердца протекает с застоем крови в лёгких (что сопровождается одышкой, цианозом, кровохарканьем и т. д.), а правого желудочка — с венозным застоем в большом круге кровообращения (отёки, увеличенная печень и др.). В результате сердечной недостаточности возникают гипоксия органов и тканей, ацидоз и другие нарушения метаболизма.
Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой и может проявляться в виде сердечной астмы, отёка легких или кардиогенного шока.
Лечение: Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики (мочегонные препараты), сердечные гликозиды, в некоторых случаях — оперативное (например, установка кардиостимулятора, трансплантация сердца). Диета с умеренным ограничением потребления натрия (умеренная сердечная недостаточность — 3 г/сут, среднетяжелая — 2 г/сут, тяжелая — менее 1,5 г/сут).