Эндоскопия.

ЭНДОСКОПИЯ - метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов - эндоскопов. Термин "эндоскопия" происходит от двух греческих слов (endon - внутри и skopeo - смотрю, исследую). Этот метод широко используется с диагностическими и лечебными целями в хирургии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и других областях медицины.
Эндоскопическая диагностика начала применяться с конца XVIII столетия и прошла в своем развитии несколько последовательных этапов, каждый из которых характеризовался совершенствованием аппаратуры и появлением новых методов. Выделяют четыре основных периода развития эндоскопии:
1. Ригидный - 1795 - 1932 ; 2. Полугибкий - 1932 – 1958; 3. Волоконно-оптический - 1958 - 1981 ; 4. Электронный - 1981 - 2003 г. Основным инструментом эндоскописта является, собственно, эндоскоп, представляющий собой длинный гибкий шланг с объективом на конце. С помощью осветительной и оптической систем становится возможным передача изображения от объектива к глазу исследователя или выведение на экран монитора. С помощью эндоскопа возможна эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - исследование пищевода - желудка - 12-типерстной кишки, колоноскопия - исследование толстого отдела кишечника и бронхоскопия - исследование трахеи и бронхов.
Разработка и широкое внедрение в клиническую практику современных эндоскопических методов исследования значительно расширили диагностические и лечебные возможности практически во всех областях медицины. Это обусловлено созданием новых видов эндоскопических приборов на основе волоконной оптики, характеризующихся высокой разрешающей способностью, и использованием в эндоскопии с диагностическими и лечебными целями физических, механических, химических и биологических факторов воздействия на органы и ткани.

Плановый микробиологический лабораторный контроль качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в ЛПУ, в том числе эндоскопов и инструментов к нему, является частью производственного контроля. Каждый эндоскоп должен быть исследован на качество проведенной ДВУ/стерилизации химическим методом не реже раза в квартал.
Внеочередному микробиологическому обследованию после полного цикла обработки подлежат новые единицы техники, эндоскопы после ремонта или при возникновении подозрений на нарушение их герметичности. Кроме того, необходимо провести внеочередной микробиологический лабораторный контроль качества проведения ДВУ и стерилизации эндоскопических аппаратов после смены оператора по их обработке; при расследовании случая инфекционного осложнения, возникшего у пациента после эндоскопической манипуляции.
Контроль качества стерилизации эндоскопов в газовом, плазменном или паровом стерилизаторах проводится химическими и биологическими тестами, разработанными для каждого стерилизующего агента и с кратностью, установленной производителями стерилизаторов. Микробиологический контроль за объектами внешней среды также рекомендуется осуществлять планово не реже одного раза в месяц.
Анализ научных публикаций позволил выделить три основные причины экзогенного инфицирования пациентов при эндоскопических вмешательствах: недостаточная очистка и обеззараживание эндоскопов и инструментов к ним; контаминация эндоскопов в автоматических моечно-дезинфицирующих машинах; недостаточная сушка каналов. Почти в половине случаев причину инфицирования пациентов в ретроспективном анализе установить не удалось.