История болезни по хирургии. Диагноз: Десмогенная контрактура Y пальца правой кисти

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О.: ……….Юрий Анатольевич
Пол: мужской
Возраст: 22 года (28.12.1987г.)
Место работы: ОАО Алчевский металлургический комбинат
Профессия: рабочий. Должность: шлаковщик
Домашний адрес: Луганская обл., г. Перевальск, ул………, д. 27, кв 39
Дата поступления в стационар: 24.03. 2010 г., 8.45 в отделение травмы кисти 2 ГБ
Дата выписки:05.04.2010г.
Направлен: поликлиническим отделением 2 ГБ в плановом порядке.
Диагноз при направлении: Десмогенная контрактура Y пальца правой кисти
Диагноз при поступлении: Последствия травмы на производстве. Десмогенная контрактура Y пальца правой кисти
Клинический диагноз: Последствия травмы на производстве от 2009 г. Десмогенная контрактура Y пальца правой кисти
Операция: кожная «Z» - пластика правой кисти. 10.03.2010г

Исход заболевания: Произведенная операция позволяет рассчитывать на
благоприятные исходы эстетической и функциональной реабилитации пациента.

.............
25.03.2010г. проведена операция: кожная «Z» - пластика правой кисти
Метод анестезии: инфильтративная

Обезболивающая и противовоспалительная терапия
Антибактериальная терапия
Выписан из отделения в удовлетворительном состоянии.
В проэкции основной фаланги 5 пальца кисти на ладонной поверхности определяется послеоперационный рубец.безболнзненный, Размером 5 см. Без признаков воспаления. Отделяемого нет. Кожа не изменена. Отека нет. Активные и пассивные движения в пальце сохранены в полном объеме.

Прогноз для жизни, для здоровья благоприятный. В отношении работоспособности: временная потеря трудоспособности

Рекомендовано:
- амбулаторное наблюдение у хирурга по месту жительства.
- избегать тяжелых физических нагрузок
- физиотерапевтические процедуры.
- лечебная гимнастика,

Дата выпискм 05.04.10г.