ЖЕЛТУХИ

Соединение билирубина с глюкуроновой кислотой делает его растворимым в воде, что и обеспечивает переход его в желчь, фильтрацию в почках и быструю (прямую) реакцию с диазореактивом. Образующийся пигмент глюкуронид- билирубин называется связанным или прямым билирубином. Существуют диглюкоронид и моноглюкуронид билирубина. Выделение билирубина в желчь представляет собой конечный этап обмена пигмента в печеночных клетках. В желчи обнаруживается в основном лишь конъюгированный билирубин. Билирубин выделяется из гепатоцитов в желчь через цитоплазматические мембраны билиарного полюса с участием лизосом и пластического комплекса.
<br> <br> Конъюгированный билирубин в желчи образует макромолекулярный комплекс с холестерином, фосфолипидами и солями желчных кислот. С желчью билирубин поступает в тонкую кишку, где под влиянием кишечной микрофлоры образуется уробилиноген, часть которого всасывается через кишечную стенку, попадает в портальную вену и током крови переносится в печень. В печени пигмент полностью разрушается. Основное количество уробилиногена из тонкого кишечника поступает в толстый и выделяется с калом. Количество фекального уробилиногена (стерюобилиногена) варьирует от 47 до 276 мг в день в зависимости от массы тела и пола.
<br><br> Уровень уробилиногена в моче у здоровых людей невысок, и при исследовании используемые пробы выпадают отрицательными Он может повышаться при гемолизе, когда уровень неконъюгированного (связанного) билирубина в плазме крови резко увеличен При механической желтухе уробилиноген в моче отсутствует, но зато имеет место билирубинурия, так как при этой патологии в крови увеличивается уровень прямого (конъюгированного) билирубина, который проходит через почечный барьер.
<br><br>2. Предшествующие путешествия за границу (посещение эндемических районов по малярии).
<br>3. Контакт с желтушными больными
<br>4. Инъекции, особенно во внебольничных условиях (наркотики, переливание крови и плазмы,...

1. Бунин К.В., Соринсон С.К. Неотложная терапия при инфекционных болезнях – М., Медицина, 1983
<br>2. Виленский Б.С. Дифференциальная диагностика заболеваний печени– М., Медицина, 1987
<br>3. Дунаевский О.А., Поставит В.А., Особенности течения некоторых инфекционных болезней– М., Медицина, 1979
<br>4. Казанцев А.Р. Посиндромная диагностика внутренних болезней. – М.,
<br>Медицина, 1980
<br>5. Тиц.Н.Г. клиническая оценка лабораторных тестов– М., Медицина, 1993