Клинические проявления недостаточности аортального клапана, особенности лечения

Недостаточность аортального клапана - это неполное закрытие полулунных заслонок аортального отверстия во время диастолы левого желудочка, приводящее к обратному току крови из аорты в левый желудочек.
Среди всех пороков сердца частота изолированной недостаточности клапана аорты составляет 14%. Чаще этот порок встречается в комбинации с другими клапанными поражениями (наиболее часто со стенозом устья аорты — 55-60%). Мужчины более подвержены развитию этого заболевания, чем женщины.
Недостаточность аортального клапана — полиэтиологический процесс. Основные причины развития порока следующие:
• ревматизм (80%);
• затяжной септический эндокардит;
• атеросклероз у больных гипертонической болезнью;
• сифилис;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• тупые травмы грудной клетки;
• врожденные пороки;
• миксоматозная дегенерация грудной клетки;
• атеросклеротическое расширение и аневризма аорты.
Основные гемодинамические сдвиги объясняются обратным током крови из аорты в левый желудочек во время диастолы в результате неполного смыкания клапанов аорты. Объем возвращающейся крови зависит в основном от площади незакрытой части аортального отверстия, градиента давления «аорта — левый желудочек» и длительности диастолического периода.
Обратный ток крови в левый желудочек вызывает его расширение, степень которого пропорциональна объему возвращающейся крови. Таким образом, дилатация левого желудочка при аортальной недостаточности является компенсаторным фактором.
Другой компенсаторный механизм — увеличение систолического выброса крови — способствует развитию гипертрофии левого желудочка, а не только его расширению. При значительном расширении полости левого желудочка может развиваться относительная митральная недостаточность. Левое предсердие в условиях компенсации функционирует в нормальных условиях. С развитием декомпенсации или при значительном клапанном дефекте диастолическое давление в левом предсердии повышается и возникает изометрическая гиперфункция...

. Литман И. Оперативная хирургия, Будапешт, 2002г.
2. Маколкин В.М., Приобретенные пороки сердца, М.: Медицина, 2006г.
3. Мартынов А.А.Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней. М.: ИнтелТек. 2004
4. Новиков В.И. Методика эхокардиографии, СПб, СПбМАМО, 2004г.
5. Сердечно-сосудистая хирургия./ под ред. Буравского В.И., Бокерия Л.А., М: Медицина, 2002г.
6. Эфферентная терапия (в комплексном лечении внутренних болезней) М.: Фолиант, 2003 г.