Эндемический зоб

Классификация
• 1. Степень увеличения щитовидной железы (размеров зоба).
2. Форма эндемического зоба (морфологическая).
• 2.1.Диффузный.
2.2.Узловой.
2.3.Смешанный (диффузно-узловой).
• 3. Функциональное состояние щитовидной железы.
• 3.1.Эутиреоидный зоб.
3.2.Гипотиреоидный зоб.
• 4. Локализация зоба:
• 4.1.Обычно расположенный.
4.2.Частично загрудинный.
4.3.Кольцевой.
4.4.Дистопироваший зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка, добавочной доли щитовидной железы).

Зобы делятся на разлитые, или диффузные (гиперплазии равномерно подвергается вся железа), узловые (гиперплазия ограничивается одним или несколькими участками железы с образованием единичных или множественных узлов) и смешанные (наряду с диффузным увеличением железы в ней образуются и узлы). Смешанные зобы следует относить к узловым. По патологическому строению эндемические и спорадические зобы являются в основном коллоидными и коллоидно-кистозными, реже — аденоматозными и паренхиматозными.
Эндемический зоб в начальной стадии обычно бывает диффузным. Возникает в детском и юношеском возрасте. С течением времени в результате чередования инволютивных и гиперпластических процессов образуются узлы. Поэтому у взрослых больных почти всегда отмечают узловой или смешанный зоб, преимущественно двусторонний.
Растущий зоб испытывает значительное сопротивление со стороны располагающихся впереди его мышц и поэтому часто растет по вертикали, смещаясь под силой собственной тяжести в средостение и клетчаточные пространства шеи. Узлы щитовидной железы могут полностью отшнуровываться от основной ее массы и заходить в загрудинное, ретротрахеальное и ретроэзофагеальное пространства.
По функциональному состоянию (степени гормональной активности) зоб подразделяют на эутиреоидный, гипотериоидный и гипертиреоидный. Эутиреоидная (нормальная функция) форма составляет большинство случаев эндемического зоба. В очагах тяжелых (обычно высокогорных) эндемий преобладает гипотиреоидный (пониженная функция)...

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде.
Заболевание поражает большие контингенты населения в географических районах, в которых наблюдается дефицит йода во внешней среде.
Эндемический зоб является комплексной дистрофией, локализован¬ной в своей начальной стадии в щитовидной железе, размеры которой увеличиваются в результате процесса гипертрофии и гиперплазии. При последующих стадиях наблюдаются функциональные нарушения и пора-жения эндокринной и нервной систем, а также других органов и тканей. В прошлом придавалось чрезмерное и одностороннее значение зобу, который фактически является лишь местным проявлением более слож-ного болезнетворного процесса. Исходя из этих соображений, мы пред-ложили использование термина тиреопатической эндемической ди-строфии, выражающего точнее сущность этого заболевания (Милку ). Эта точка зрения была поддержана также советскими авторами, предложившими термин
« зобогенная болезнь », и под¬тверждена наблюдениями, выявившими у больных с простым эутиреоидным зобом лябильность проб исследования высшей нервной деятель¬ности, вазомоторные нарушения, запаздывание выработки условных рефлексов, функциональные нарушения со стороны печени, сердца и т.д.

Осложнения эндемического зоба
Осложнения эндемического зоба, как правило, развиваются при больших степенях увеличения щитовидной железы:
• сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов;
• развитие «зобного сердца» - т. е. гиперфункция и расширение правых отделов сердца вследствие механического затруднения кровообращения из-за сдавления прилежащих сосудов;
• кровоизлияние в паренхиму щитовидной железы с последующим его обызвествлением;
• струмит (воспаление зобно измененной щитовидной железы, клинически сходное с подострым тиреоидитом);
• злокачественное перерождение зобно измененной щитовидной железы (обычно узловых форм).