Фонд обязательного медицинского страхования

1. Роль ФОМС в системе обязательного медицинского страхования

Система обязательного медицинского страхования основана для обеспечения конституционных прав граждан, которые закреплены в статье 41 Конституции РФ, на бесплатное получение медицинской помощи.
Медицинское страхование выступает основной формой социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья.
Самым важным правовым нормативным актом, который регулирует обязательное медицинское страхование, выступает Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», который был принят в 1991 году. Закон установил экономические, правовые и организационные основы медицинского страхования населения в РФ, определил средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения.
Обязательное медицинское страхование выступает как составная часть государственного социального страхования и обеспечивает равные возможности всем гражданам России в получении лекарственной и медицинской помощи, которая предоставляется за средства обязательного медицинского страхования на условиях и в объеме, которые соответствуют программам обязательного медицинского страхования.
Законом как субъекты медицинского страхования определены граждане, страхователи, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Число граждан, которые застрахованы по спискам к договорам ОМС, составляет 143065,0 тыс. чел.; количество граждан, которые обеспечены страховым медицинским полисом ОМС, – 139346,0 тыс. чел., из них: работающие и неработающие соответственно составляют – 57217,5 тыс. чел. и 82128,5 тыс. чел. В ТФОМС на 01.01.2010 было зарегистрировано 8000620 страхователей, из которых 87 страхователей неработающего населения – органов исполнительной власти.
Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования были созданы для реализации...

Введение

Важное место в системе мероприятий по улучшению социальной защищенности граждан принадлежит обеспечению им возможности в получении своевременной, качественной и необходимой медицинской помощи.
Мировой опыт показывает, что могут быть разными направления решения этой проблемы. Они в целом различаются организацией предоставления медицинских услуг и структурой источников финансирования здравоохранения.
Финансирование здравоохранения может быть частным, социальным и бюджетным.
Ярко была представлена бюджетная система здравоохранения в республиках, которые входили в СССР. Для стран Западной Европы характерна социальная система, а для США – преимущественно частная.
Исходя из бюджетной системы финансирования здравоохранения, страхование или вовсе отсутствует, или является незначительным. Бюджетная система предполагает использование средств налоговых поступлений в бюджет, но как раз это и не способствует стабильности финансового обеспечения здравоохранения.

Заключение

В России медицинское страхование существует в добровольной и обязательной формах. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственной социальной поддержки граждан. Оно обеспечивает равные возможности всех граждан России в получении лекарственной и медицинской помощи, которая предоставляется в объемах и на условиях определенных программ обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования.
Фонд обязательного медицинского страхования является государственным самостоятельным финансово-кредитным некоммерческим учреждением, которое осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством на правах юридического лица.
Территориальный фонд ОМС является основным организаторским звеном. Он осуществляет сбор, учет и контроль за поступлением страховых платежей и взносов, регистрацию плательщиков, обеспечивает на местном уровне всеобщность медицинского страхования.
Значительную часть источников финансирования здравоохранения составляют средства ФОМС. Проблеме финансирования здравоохранения в развитых странах уделяется повышенное внимание. Это можно объяснить тем, что, во-первых, здоровье в шкале ценностей рассматривается как самое главное благо; во-вторых, на здравоохранение сами затраты растут, так как возрастает объем профилактических мероприятий и научно-исследовательской работы с появлением новых болезней и поиском методов их лечения; в-третьих, без затрат на дорогостоящую диагностику, оборудование, подготовку кадров не возможен прогресс медицинской науки.