Акушерские щипцы

ГЛАВА I. АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ




Акушерские щипцы — медицинский инструмент в виде специальных щипцов для извлечения головки плода во время родов у человека.Акушерские щипцы впервые описаны Альбуказисом, умершим в 1112 г - для мёртвых по типу Иванова-Гаусса. Изобретены в 17 веке Чемберленом и передавались по семье, но открыл их Пальфин и опубликовал открытие.
В настоящее время данный инструмент применяют довольно редко в связи с большим количеством осложнений, возникающих вследствие его использования.
Показанием к применению являются ситуации ................................................................
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ



ФИО. Касумова Элина Исмаиловна
Дата рождения -20.06.1990г.
Домашний адрес- с. Нойбер. Ул Сайханова, 25
Телефон -8(928)043-43-04
Место работы -д/м
ФИО мужа. Эдисултанов Анзор, тел. 8928-443-53-45 Диагноз - беременность (которая) 2, роды 2 Перенесенные заболевания: детские инфекции Половая жизнь: 19 лет Здоровье мужа: здоров со слов Менструации: с 14 по 6-7 дней, регулярные. Последние менструации: 10 сентябрь
Сведения о беременности:
I. 2010 Беременность кончилась родами в ср

Показания к использованию акушерских щипцов могут быть со стороны плода (опасность тяжелого острого кислородного голодания или угроза родовой травмы) и со стороны матери (болезни сердечно-сосудистой и бронхо- легочной систем, почек, тяжелое течение позднего токсикоза и другие состояния, которые требуют максимального укорочения периода изгнания). Бывают и комбинированные показания - например, слабость родовой деятельности, которая может приводить к утомлению роженицы, повышению риска серьезных акушерских осложнений, а также - острой гипоксии (кислородному голоданию) плода.
В любом случае, необходимость применения акушерских щипцов тщательно взвешивается в каждой конкретной ситуации.
Должно быть, прочтение предыдущих абзацев не способствует успокоению будущей мамы. Еще бы - "захват" головы малыша "металлическими ложками", "тракции"... Сразу бы хотелось сказать: за 300 с лишним лет "работы" акушерских щипцов в деле родовспоможения их конструкция, техника и стратегия применения значительно изменились. Сейчас применение этого инструмента максимально безопасно и польза от наложения щипцов многократно превышает риск возможных осложнений. Объясню более детально.
Во-первых, как уже говорилось выше, акушерские щипцы никогда не применяются без надобности или в тех ситуациях, когда можно использовать консервативные методы.

Во-вторых, форма щипцов практически исключает возможность травмы головки плода "раздавливающего" характера. Кроме того, обычно между рукоятками щипцов на всякий случай прокладывается стерильное полотенце, что уменьшает риск чрезмерного сдавления головки плода практически до нуля.
В-третьих, в настоящее время практически не применяется операция
наложения так называемых "полостных щипцов" (т.е. на головку плода,
находящуюся высоко в полости малого таза женщины). Ранее опубликованная
в медицинской литературе информация о "вкладе" щипцов в травматизацию шейного отдела позвоночника плодов была...

Показания могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода (хотя это деление условно).
Показания со стороны матери:
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- почек, органов зрения и др.; тяжелый гестоз, эклампсия; миопия высокой степени;
- слабость родовой деятельности, не поддающаяся медикаментозной терапии.
Показания со стороны плода:
- острая гипоксия;
- выпадение петель пуповины в конце второго периода родов;
- преждевременная отслойка плаценты, произошедшая в конце периода изгнания.
Если со стороны матери показано выключение потуг (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, угроза отслойки сетчатки, сердечно- легочная недостаточность и др.), целесообразно родоразрешение кесаревым сечением, чтобы избежать возможного травмирования плода при наложении щипцов.
Показания:
1. Со стороны плода: гипоксия (чаще всего), угроза родовой травмы, пролапс пупочного канатика.
2. Со стороны роженицы: слабость родовой деятельности при отсутствии
эффекта от медикаментов, гестозы второй половины, чтобы уменьшить
напряжение роженицы, кровотечение при преждевременной отслойке
плаценты, инфекционные заболевания с повышенной температурой тела,
тяжёлые соматические заболевания роженицы - ССС, миопия сильная, почки,
дыхательная система (отёк лёгких), тяжёлые формы нервно-психических
расстройств, интоксикация или отравление.
Условия наложения:
1. Живой плод
2. Полное или почти полное раскрытие
4. Отсутствие плодового пузыря
5. Головка в выходе или полости малого таза
6. Головка не должна быть слишком маленькой или большой. Анальгезия: ингаляционный наркоз, эпидуральная, проводниковая (пудендальная).
Техника операции:
1. Введение и размещение ложек:
Правило 1:
левую ложку в левую руку и в левую сторону таза и правую так же
Правило2:
длинник ложек проходит через уши от малого темечка до подбородка. Ложки охватывают головку в большом поперечнике - бипариетально.
Линия рукояток...