Роль медицинской сестры в минимизации рисков инфицирования ВИЧ- инфекций и вирусами парентеральных гепатитов при парентеральных вмешательствах

Инфекции, вызываемые вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и парентеральные вирусные гепатиты являются одной из актуальных проблем современной клинической медицины и эпидемиологии. С точки зрения инфекционной патологии они не являются необычными заболеваниями - возбудитель передается половым путем и при парентеральном попадании инфицированной крови. В настоящее время число ВИЧ-инфицированных в России составляет более 400 тысяч человек. Количество больных хроническими гепатитами и носителей НВ-вируса составляет в стране около 5 млн. человек. В то же время полагают, что реальное количество больных и инфицированных превышает показатели официальной статистики в 4-6 раз.
Для того, чтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которым произошел контакт, в количестве, необходимом для заражения. Наиболее опасны не порезы, поскольку при этом происходит вымывание вируса кровью, а уколы. До тех пор, пока не будет решен окончательно вопрос о вакцинопрофилактике данных заболеваний, основная защита от этих инфекций – барьерные методы. Использование одиночных или двойных перчаток определяется личным предпочтением персонала.
Особую группу в плане риска заражения вирусами парентеральных гепатитов и ВИЧ составляют хирурги и операционные сестры. Функция хирургических перчаток, связанная с защитой хирургического персонала привлекала мало внимания, пока не был открыт синдром приобретенного иммунодефицита. В ходе операции хирургические перчатки играют роль барьера, который снижает вероятность передачи инфекции через кровь от пациента к хирургу и наоборот. Только в США установлено 51 случай явной и 100 случаев вероятной передачи ВИЧ в ходе операции. Возможность нарушения целостности хирургических перчаток и факторы, приводящие к образованию проколов, детально исследуются в различных областях хирургии, при этом уровень возникновения дефектов варьирует от 1,0-3,0 (4,5) до 79,0%. Риск прокола перчаток увеличивается пропорционально с...

Особенностью эпидемиологической ситуации современного мира являются повсеместно высокие уровни заболеваемости гемоконтактными инфекциями, т. е. инфекциями, передающимися через кровь, контаминированную возбудителями, прежде всего вирусами гепатитов В, С и вирусом иммунодефицита человека.
На сегодняшний день известно более 30 нозологических форм инфекционных болезней, основным фактором передачи которых является кровь. С начала 80-х годов прошлого века тенденция распространения этих заболеваний только усиливается. этому способствуют такие социальные явления, как наркомания, миграционные процессы, войны, а также поведение, принятое в отдельных популяциях. В этих условиях вопросы внедрения безопасных методик проведения парентеральных манипуляций для пациентов и медицинского персонала приобретают все бо2льшую актуальность.
Наиболее опасными в плане риска инфицирования являются манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых в результате контакт-ситуации. Контакт или контакт-ситуация – чрескожная травма (укол иглой или порез), а также контакт слизистой оболочки или поврежденной кожи с кровью или другими биологическими жидкостями, которые являются потенциально опасными с точки зрения инфицирования. Контактситуацию у медицинского персонала при проведении инъекций, перевязок, работы с использованным инструментарием и др. можно отнести к производственной травме. Производственная травма – внезапное повреждение организма человека, вызванное несчастным случаем на производстве. Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется производственным травматизмом. Медицинские работники должны знать, что контакт с биологическим жидкостями человека относится к вредным производственным факторам, в частности к биологическим вредным факторам. Приведем формулировку вредного производственного фактора в соответствии с Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006-05....