Физическая реабилитация при неврите лицевого нерва

2.4. Оценка и учет эффективности методик физической
реабилитации при неврите лицевого нерва
Тяжесть клинических проявлений прозопареза
(предложенная Я.С. Балабаном)
Клиническая картина поражения лицевого нерва зависит от уровня по-вреждения и от степени нарушения проводимости. Она складывается из сим-птомов поражения лицевого и промежуточного нервов. Вследствие пораже-ния собственно лицевого нерва наступает паралич или парез мимической мускулатуры – прозопарез. Тяжесть клинических проявлений прозопареза при неврите лицевого нерва оценивалась по 5-балльной системе. Норма 5 баллов [13].
1. Заболевание легкой степени тяжести.
Прозопарез 4 балла: больной может зажмурить глаз, нахмурить и под-нять бровь, наморщить лоб, но с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при оскаливании видны 4-5 зубов, рот едва заметно перетягивается на здоро-вую сторону; больной надувает щеку, но с меньшей силой, чем с противопо-ложной стороны; при электронейромиографическом исследовании латентное время М-ответа 4,5-5,0 мс;
Прозопарез 3 балла: больной может зажмурить глаз, однако ресницы выступают больше, чем на здоровой стороне (симптом ресниц); может сдви-нуть к центру и поднять бровь, наморщить лоб, но в меньшей степени и с меньшей силой, чем на здоровой стороне; при этом он не может преодолеть сопротивление исследующего. При оскаливании видны 3-4 зуба; больной плохо складывает губы для свиста и с трудом может свистнуть; надувает ще-ку, но не преодолевает сопротивления исследующего; при электронейромио-графии латентное время М-ответа 5,0-5,5 мс;
2. Заболевание средней степени тяжести.
Прозопарез 2 балла: при оскаливании видны 2-3 зуба; надувание щеки слабое; свистеть больной не может; закрывает глаз не полностью – видна по-лоска склеры 1-2 мм (симптом Белла); слегка морщит лоб; не значительные движения при попытке нахмурить брови; при электронейромиографии ла-тентное время М-ответа 5,5-6,0 мс;
3. Заболевание тяжелой степени тяжести.
Прозопарез 1 балл: больной глаз не...

Актуальность. Неврит лицевого нерва – воспалительное или ишеми-ческое поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах разви-вается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица [14].
Заболеваемость составляет в среднем 20–30 случаев на 100 000 населе-ния в год. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших – 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.
При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максималь-ной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболева-ния.
Есть основания предполагать, что использование методик дополни-тельно воздействующих на компрессионно-ишемический фактор в ком-плексном лечении неврита лицевого нерва (ЛФК, массаж, физиотерапия и т.д.) позволит, как существенно сократить сроки течения заболевания, так и избежать возникновения характерных для данного заболевания осложнений.
Цель исследования: изучить процесс физической реабилитации при неврите лицевого нерва.
Задачи исследования:
1. Представить анатомо-физиологические аспекты нервной системы.
2. Проанализировать клинику и патогенез неврита лицевого нерва по дан-ным научно-исследовательской литературы.
3. Изучить средства и методы физической реабилитации пациентов с неври-том лицевого нерва по данным научно-исследовательской литературы.
4. Определить адекватные методы оценки эффективности средств физиче-ской реабилитации для пациентов с невритом лицевого нерва по данным научно-исследовательской литературы.
5. Оценить функциональное состояние пациентов с невритом лицевого нерва с использованием методов оценки эффективности реабилитационных ме-роприятий.

2. В процессе анализа научно-исследовательской литературы выявлено, что неврит лицевого нерва – воспалительное или ишемическое поражение ли-цевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом ми-мических мышц лица. У пациентов с невритом лицевого нерва отмечается значительное снижение общей работоспособности и функциональных воз-можностей нервной системы, что делает необходимым последующее вос-становительное лечение.
3. В реабилитации у пациентов с невритом лицевого нерва наиболее эффек-тивен комплексный подход, включающий в себя лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию и другие средства физической реабили-тации.