Этапы в развитии нервной анорексии

Хорошо известно, какое значение (как в социальном, так и в биологическом аспектах) имеет для формирования личности в целом
подростковый возраст. В связи с этим естествен и тот огромный интерес, который проявляют к этому (может быть, самому ответственному)
периоду человеческой жизни психологи, социологи, педагоги, биологи, врачи разных специальностей, в том числе и психиатры.
Среди патологии, самым тесным образом связанной с пубертатным (реже — юношеским) возрастом, одно из первых мест, вероятно,
занимает нервная анорексия.
Нервная анорексия (anorexia nervosa) — заболевание, возникающее преимущественно у девочек-подростков и юных девушек (весьма редко
у лиц мужского пола этого же возраста) и выражающееся в сознательном, чрезвычайно стойком и целеустремленном стремлении к
похуданию, нередко достигающему выраженной кахексии с возможным летальным исходом. Мотивом такого поведения, обычно тщательно
диссимулируемого, является болезненная убежденность в собственной излишней («безобразной», «уродливой», «неэстетичной») полноте
всего тела или отдельных его частей.
Нервная анорексия обычно тесно связана с дисморфоманией — болезненной убежденностью в каком-либо мнимом или чрезвычайно
переоцениваемом недостатке собственной внешности и очень упорным стремлением этот «недостаток» исправить. Для больных с
болезненными мыслями об «излишней полноте» методом такой «коррекции» является стремление «худеть любым путем».
Определяя нервную анорексию, прежде всего необходимо настоятельно подчеркнуть, что это болезнь, которую ни в коей мере не следует
идентифицировать с естественным желанием психически здоровых лиц избавиться от излишней массы тела адекватными мерами.
Противоречивы данные об этиологии, патогенезе и нозологической принадлежности нервной анорексии. Нет, пожалуй, ни одной концепции в
психиатрии, которая бы в той или иной степени не привлекалась для объяснения причин и патогенетических механизмов этого заболевания. В
западноевропейской и...

Итак, причиной нервной анорексии является нарушение периода идентификации, в основном у девочек возраста 12—18 лет. Другой
причиной может быть снижение уровня гормонов гипоталамуса и гипофиза в результате сосудистой или опухолевой причины. За маской
нервной анорексии может также стоять депрессия пубертатного возраста. Если анорексия наблюдается в препубертате, то половое
развитие мальчиков и девочек резко замедляется. Психоаналитики считают, что анорексия обусловлена тревогой в оральном периоде.
Высокий уровень тревожности может также лежать в основе анорексии.
В анамнезе пациенты отмечают снижение самооценки, говорят, что их часто дразнят толстыми. Иногда подростки стремятся достигнуть
конкретного Эго-идеала, например, киноактрисы, певицы. Рассматривая себя в зеркало, они видят явное несоответствие себя и идеала. В
позднем пубертате при юношеской влюбленности анорексия может скрывать любовь без взаимности, а также депрессию.
Для постановки диагноза необходимы все следующие признаки:
1. Вес тела сохраняется на 15% ниже ожидаемого.
2. Потеря веса связана с избеганием пищи, рвотой, с приемом слабительных, чрезмерной гимнастикой, использованием средств, подав­
ляющих аппетит, приемом диуретиков.
3. Ужас перед ожирением становится сверхценной идеей и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес.
4. Аменоррея у женщин и импотенция у мужчин.
5. Задержка пубертатного периода.
Для нервной анорексии показано лечение антидепрессантами, а также применение бензодиазепиновых транквилизаторов. Однако
основными являются методики психотерапии: когнитивная терапия, психоанализ, гештальт-терапия, поведенческая терапия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Балаболкин М. И., Герасимов Г. А. Нервная анорексия и гормональные расстройства (обзор) // Журн. невропатол. и психиатр. - 1984, - вып. 4.
С. 603-606.
Буянов М.И. В кабинете детского психиатра. – К.: Здоровье, 1990. – 224 с.
Карвасарский Б. Д. Неврозы.— М.: Медицина. 1980.— 448 с.
Коркина М. В., Мапилов В В....