Медицинское страхование в России

В российской действительности процесс сочетания обязательного и добровольного медицинского страхования происходит в значительной
степени стихийно. Недостаточность медицинской помощи, получаемой в общественном секторе здравоохранения, заставляет пациентов искать
пути получения недостающих медицинских услуг за счет личных доходов или средств работодателей. При этом подобными возможностями в
значительно меньшей степени могут пользоваться граждане, относящиеся к категории социально незащищенных – хронические больные и
малообеспеченные. А ведь именно они и нуждаются в большем объеме медицинской помощи. При недостаточности медицинской помощи для
этой категории потребность в ней увеличивается. В результате усиливается диспропорция между объемами необходимого и доступного этим
гражданам медицинского обслуживания.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем
гражданам России равные возможности в получении медицинской лекарственной помощи, предоставленной за счет средств ОМС в объеме и на
условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование в отличие от добровольного охватывает все страховые риски независимо от их вида.
Добровольное медицинское страхование является дополнением к обязательному страхованию. Осуществляется оно на основе программ ДМС и
обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного
медицинского страхования.
Целью данной работы является исследование медицинского страхования в России на современном этапе.
Поставленная цель конкреизируется рядом задач:
рассмотреть организацию обязательного и добровольного медицинского страхования в России
рассмотреть содержание договорных отношений объектов обязательного медицинского страхования
рассмотреть проблемы развития ОМС в России

В ходе выполнения работы была достигнута ее основная цель и решены все задачи, поставленные во введении. В заключении сделаем
несколько выводов по работе.
Медицинское страхование по характеру оказываемой помощи подразделяется на обязательное и добровольное.
Обязательное медицинское страхование является всеобщим. Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и
индивидуальным.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны
здоровья и получении необходимой медицинской помощи в случае заболевания.
Основная цель ОМС состоит в сборе и капитализации страховых взносов и предоставлении за счет собранных средств медицинской помощи
всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах.
С экономической точки зрения ДМС представляет собой механизм компенсации гражданам расходов и потерь, связанных с наступлением
болезни или несчастного случая, т.е. страхового случая – (в ДМС) обращение застрахованного лица в медицинское учреждение (к врачу) за
медицинской помощью. Страховой случай считается урегулированным, когда по медицинским показаниям исчезнет необходимость дальнейшего
лечения. Число страховых случаев по правилам ДМС может быть неограниченным.
Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между сторонами медицинского страхования. Условия договора
медицинского страхования регулируются ст.4 Закона РФ «О медицинском страховании граждан РФ».