Сущность и организация финансирования обязательного медицинского страхования

Введение
Как известно, право на охрану здоровья граждан Российской Федерации государством определено Конституцией РФ (статья 39). Это право имеют все граждане нашей страны (работающие и неработающие). При этом граждане всегда были уверены, что, чтобы с их здоровьем не случилось, Государство о здоровье любого гражданина позаботится через систему государственного здравоохранения.
Система государственного здравоохранения была несложной, но достаточной стабильной системой. Как и любая другая система, она развивалась, совершенствовалась и, как казалось, всех устраивала. Главным было в ней - лечили всегда и везде бесплатно!
С 1993 года в нашей стране появилась новая модель здравоохранения, которая со слов бывшего исполнительного директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования В.В. Гришина «предполагает целевой характер накопления и расходования финансовых средств на охрану здоровья и медицинского обслуживания населения, придает финансированию здравоохранения смешанный бюджетно-соцстраховский характер». Таким образом, появилась страховая система здравоохранения, при которой средства на здравоохранение формируются за счет отчислений предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности, взносов индивидуальных предпринимателей.
Новая страховая система здравоохранения - это сложная структура, имеющая:
свои собственные фонды (Федеральный и территориальные),
отлаженную систему финансирования в виде платежей (работодатели ежемесячно направляют 3,6% от фонда оплаты труда в Фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС), систему подчиненности, способность к саморегулированию.
Сутью этой новой (модели) является создание медицинского страхования, которого раньше в нашей стране не существовало.
Сегодня фонд обязательного медицинского страхования переживает новые перемены: в рамках социальной политики государства создаются новые законопроекты. Оттачиваются или же наоборот полностью меняются старые. Разрабатывается и внедряется пилотный...

Заключение
Привлечь сотрудников в компанию только размером зарплаты становится сложновато - пресловутый «соцпакет», включая медицинское страхование, интересует их ничуть не меньше.
Сам закон «О медицинском стра¬ховании граждан РФ» - сродни старому анекдоту, то есть тоже с «бородой»: приняли его еще на заре 90-х. Медицина вместе со стра¬хованием медленно, но верно шагают вперед, а вот законодательство тормо¬зит. Глядя в этот закон, до сих пор трудно определиться с тем, что же та¬кое ОМС у нас в стране: не то коммер¬ческое страхование, не то некий вид государственной поддержки здоровья нации. Некоторые страховщики пола¬гают, что сегодняшнее обязательное медицинское страхование вообще страшно далеко от настоящего страхо-вания. «У ОМС отсутствует ряд призна¬ков, свойственных классическому страхованию: здесь не формируются страховые резервы, нет четкого опре-деления страхового случая и страховой суммы», - поясняет генеральный ди¬ректор СК «МРСС» Семен Акерман. Да и само введение ОМС мало повлияло на качество услуг в госмедицине. Так, владельцы полисов вынуждены зачас¬тую ждать своей очереди на обслужи¬вание в течение нескольких недель или даже месяцев, при этом далеко не все услуги они могут получить в рамках ОМС. Поэтому не совсем понятно, за что, собственно, платят предприятия.
Как говорят эксперты, именно ка¬чество государственной медицины и тормозит развитие самого ОМС. Для того чтобы процесс наконец пошел, необходима реформа системы здраво¬охранения в целом, уверяет генераль-ный директор «КМСС «Энергогарант» Любовь Тарасова. Однако одного пе¬ресмотра явно состарившегося закона мало, надо улучшать систему мотива¬ции персонала больниц и поликли¬ник - это должно положительно ска¬заться на качестве его работы.
«Целью модернизации ОМС является обеспечение условий устойчивого финансирования медицинских организаций для предоставления населению бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования».
Для достижения...