Бронхиальная астма

Введение
В работах глубокой древности встречаются указания на заболевания людей астмой. Однако это термин употреблялся во всех случаях одышки, затрудненного дыхания и удушья независимо от причин, вызвавших такое состояние. Если учесть, что одышка и затрудненное дыхание могут возникать при многих, совершенно различных по этиологии, патогенезу и клинике заболеваниях, то станет ясно, что понятие «астма» включались заболевания, многие из которых в настоящее время достаточно четко разграничены и имеют свои нозологические названия. Только в средние века появились работы с описанием признаков, характерных для бронхиальной астмы, которая выделяется в самостоятельное заболевание. В конце XVII века Willis указывает на причину возникновения астмы - судорожное сокращение бронхов (дыхательных трубочек), вследствие чего нарушается прохождение воздуха по дыхательным путям и развивается удушье. Эту работу следует считать одной из первых попыток научного подхода к изучению различных аспектов бронхиальной астмы. В первой половине XIX века в трудах известных ученых встречается дальнейшая разработка вопросов клиники, этиологии и лечения бронхиальной астмы (Laennec, 1825; Г. И. Сокольский, 1831, и др.).
Несмотря на то, что отдельные упоминания об астме у детей встречаются в работах еще XVIII века, длительное время было распространено мнение, что дети не заболевают бронхиальной астмой. Недостаточное развитие органов дыхания и нервной системы у детей считалось препятствием к проявлению и развитию приступов. Лишь во второй половине XIX века Salter (1860) в монографии, посвященной астме, описал 19 наблюдений данного заболевания у детей. В 1862 г. Trousseau при описании 2 случаев астмы у детей указывает на особенности течения ее в зависимости от возраста больного. В последующие годы об отдельных случаях этого заболевания у детей сообщили Е. А. Покровский. (1874), А. А. Кисель (1891), Н. Ф. Миллер ( 1894), А. Х. Гиппиус.
В книге « Общая и частная терапия болезней детского возраста»...

Заключение.
Важнейшим отличием новой версии GINA явилось изложение всех сведений на основе принципов доказательной медицины. Методы физиотерапии, как и другие "альтернативные" виды лечения, не вошли в лечебные программы, предложенные GINA. Данное обстоятельство связано с тем, что эффективность таких лечебных воздействий не подтверждена контролируемыми клиническими исследованиями, а механизмы их лечебного действия остаются достаточно неясными. Внедрение программ базисной медикаментозной терапии БА позволило большинству пациентов, страдающих этим заболеванием, вести нормальный активный образ жизни. В тоже время проблему лечения БА нельзя считать решенной, что связано с целым рядом причин. До настоящего времени недостаточно изучены механизмы воспаления дыхательных путей и связанное с воспалительным процессом ремоделирование бронхов. В большинстве случаев невозможно устранить внутренние и внешние факторы риска, обуславливающие предрасположенность к развитию БА, приводящие к ее возникновению и способствующие возникновению обострений и/или длительному сохранению симптомов. Несмотря на доказанную эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов при БА, значительной проблемой является низкий комплайнс, т.е. приверженность больных следовать предписанной терапии. Показано, что лишь около 40% всех больных БА добросовестно выполняют назначения врача. Одной из причин низкого комплайнса в России являются также социально-экономические проблемы. Кроме того, недостаточно изучены побочные эффекты длительной поддерживающей медикаментозной терапии БА, в том числе влияние "медикаментозного плена" на психоэмоциональную сферу больных. Перечисленные проблемы являются поводом к проведению дальнейших исследований, в том числе оценки клинической эффективности программ реабилитации больных БА. При этом немаловажная роль принадлежит изучению механизмов лечебного действия и клинической эффективности различных физических факторов, традиционно широко и, к сожалению, повторяю, бесконтрольно...