Система обязательного медицинского страхования

Тарифная система РФ является государственным регулятором в рыночной экономике и направлена на решение основных проблем:
1.устойчивого экономического развития предприятий и организаций энергетического комплекса, пассажирского транспорта и промышленного
железнодорожного транспорта, жилищно-коммунального хозяйства, агропромышленного комплекса, обеспечения модернизации, повышения
качества и надежности бесперебойности в их работе;
2.формирования тарифов на услуги, оказываемые населению, с учетом суммарной нагрузки на потребителя, их реальной платежеспособности и
возможностей бюджетов области и муниципальных образований, недопущения необоснованного завышения тарифов для потребителей и
исключение влияния субъективных, в том числе и политических, факторов на формирование платежей граждан.
Важным инструментом в тарифной системе социального обслуживания является обязательное медицинское страхование. Актуальность темы
связана с тем, что тарифы на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования являются денежными суммами,
определяющими уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинского учреждения по выполнению Территориальной
программы обязательного медицинского страхования граждан. Тем самым, они разрабатываются, согласовываются и используются для оплаты
медицинской помощи (медицинских и иных услуг), оказываемой по Территориальной программе и финансируемой за счет фондов обязательного
медицинского страхования в соответствии с выбранным способом оплаты. Финансирование медицинского учреждения в форме оплаты
медицинской помощи по выполнению Территориальной программы обязательного медицинского страхования обеспечивает рентабельность
этого вида деятельности. В настоящее время данная рентабельность не обеспечивается. До сих пор не утверждена базовая программа ОМС, а
территориальные программы ОМС финансируются лишь на 40-60%. Тем самым, нарушая механизм функционирования системы бесплатного
медицинского...

Общей долгосрочной целью проводимой в тарифной системе является обеспечение сбалансированности интересов региональных, местных
производителей и потребителей продукции (работ, услуг), тарифы на которые подлежат регулированию.
В условиях кризисного состояния здравоохранения большое значение должно придаваться социальной значимости медицинского страхования,
изысканию дополнительных возможностей восстановления здоровья граждан.
Тарифы на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования представляют отдельную группу ценовых
показателей, отличающуюся от расчетной стоимости медицинских услуг в новых условиях хозяйствования, цен на платные услуги населению,
цен на медицинские услуги по договорам с предприятиями и организациями.
Расчет стоимости законченного случая лечения производится на основе утвержденных тарифов стоимости 1 койко-дня по профильному
отделению и длительности пребывания в нем (нормативной или фактической).
Система оплаты амбулаторно-поликлинической помощи лечебно-профилактическим учреждениям реализуется через тарифы на медицинские
услуги. Действующие в этой системе подушевые нормативы финансирования рассматриваются как тариф на комплексную медицинскую
услугу.
В основу расчета тарифа (среднедушевого норматива) на медицинские услуги в амбулаторно-поликлинических учреждениях положены
расходы, предусмотренные перечнем защищенных категорий затрат. Формирование фонда оплаты труда осуществляется на основании
штатного расписания и тарификационных списков амбулаторно-поликлинического учреждения по кабинетам, вспомогательным подразделениям
и административно-хозяйственному персоналу, с учетом надбавок и доплат, установленных в соответствии с законодательными
нормативными документами. Начисления на фонд заработной платы производятся в соответствии с утвержденными нормами. Расходы на
медикаменты и мягкий инвентарь рассчитываются по нормативам, установленным согласительной комиссией по тарифам в системе ОМС....