Особенности синдрома посттравматического стресса у ребенка

Нападения, агрессия, насилия естественные катастрофы, взятие в заложники никого не обходят стороной. Они затрагивают и детей, но также как понадобилось годы, чтобы признать и лечить причиняемую при этом боль, также потребовались годы, чтобы появился интерес к психологическим последствиям насилия над ребенком. «Он слишком мал, чтобы понять, он не понимал что может умереть, он думал что это игра. . .» - сколько ошибочных идей надолго оставались впечатанными в общественном сознании. В действительности, ситуации насилия могут вызывать последствия непосредственные и отдаленные на психоаффекивное развитие ребенка, каким не был его возраст. Со времени описания Терр стало обычным различать травматизм I типа, который представляет отдельные травматические события (похищение, гибель судна, взятие в заложники, взрыв, кораблекрушение), и травматизм II типа, являющийся ситуациями повторяющегося стресса, такими как ситуации физического грубого обращения или сексуального, ситуации войны или «лагерей» при некоторых тоталитарных режимах. В то время, как острый и краткий травматизм может оказывать ограниченные воздействия на ребенка, травматизм II типа может вызывать комплексные психические изменения, глубокое отчаяние или глубокое изменение личности. Синдром посттравматического стресса является уникальным примером в области психиатрических нарушений: квазинормальная реакция в контексте «ненормального» события.

Психологическая травма, имеющая отношение обычно к неожиданному, в высшей степени стрессовому внешнему событию или происшествию, как правило, не типичному для детского опыта, приводит ребенка в отчаянье, переполняя его до такой степени, что он не способен с ней справиться. Для психологической травмы характерны следующие симптомы:
• повторное переживание травматического события (ночные кошмары и воссоздание этого события в игре);
• избегание стимулов или ситуаций, ассоциирующихся с событием или напоминающих о травме;
• «замораживание» общей реактивности;
• возросшее возбуждение (повышенная настороженность, раздражительность, бессонница).
Основываясь на многолетних наблюдениях за детьми, пережившими травму, Терр выделила четыре особенности, характеризующие детей, переживших травматическое событие:
1. повторяющиеся, навязчивые, угнетающие визуальные воспоминания о событии;
2. повторяющееся поведение (многократное разыгрывание трагического эпизода в игре или поведенческие идиосинкразии);
3. специфические страхи, связанные с травмой;
4. изменение отношения к людям, к различным аспектам жизни и к будущему.
Терр сообщает, что дети снова и снова переживают происшедшее во сне, в игре, в драматизации и повторяющихся визуализациях. Изменения в установках ребенка, по-видимому, возникают из убеждения, что непременно произойдут и другие травматические события, и что жизнь надо терпеть, но любить ее невозможно. Первичная реакция детей на психологическую травму обычно вызывает заторможенность познавательных процессов (в том числе памяти, школьной успеваемости и научения), аффектов, межличностных отношений, контроля импульсов и поведения, а также вегетативных функций, и приводит к формированию симптомов.
Таким образом, посттравматический стресс влияет на всю личность. У человека возникает ощущение, что мир не оказывает поддержки человеческой жизни в целом. «Разрушается само наше представление о существовании» [3, с.93]....