ИСТОРИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Фамилия, имя, отчество:

Клинический диагноз:
Беременность первая 39 недель. Роды первые срочные, I период. Возрастная первородящая. ОТБ (острый периодонтит в 37 недель – санирован). ОСА (Миопия слабой степени обоих глаз).

Окончательный диагноз:
Роды первые срочные. Возрастная первородящая. ОТБ (острый периодонтит в 37 недель – санирован). ОСА (Миопия слабой степени обоих глаз).

ЭПИКРИЗ

Игнатова Марина Васильевна, 30 лет (1974 г.р.), 5.10.2004 г. в 1700 в ургентном порядке направлена врачом машины скорой помощи в 3й городской роддом. Поступила с наличием регулярной родовой деятельности: схватки умеренной интенсивности, регулярные, продолжительностью по 15 – 20 секунд с промежутками 10 минут. Клинический диагноз: Беременность первая 39 недель. Роды первые срочные, I период. Возрастная первородящая. ОТБ (острый периодонтит в 37 недель – санирован). ОСА (Миопия слабой степени обоих глаз).
Течение родов и послеродового периода не отягощено. Общее состояние новорожденного удовлетворительное.
Рекомендовано для матери соблюдение режима дня (достаточный отдых – общая продолжительность сна 7-8 часов в сутки; умеренная физическая нагрузка; ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее 2-3 часов; положительный эмоциональный настрой, избегать стрессовых ситуаций); соблюдение санитарно–гигиенического режима и правильное питание (регулярное 5-6 разовое, полноценное, с ограничением острых, соленых блюд, пряностей). Также рекомендовано наблюдение участкового акушера-гинеколога. Послеродовый отпуск – 70 календарных дней.
Рекомендовано для ребенка грудное вскармливание, наблюдение участкового педиатра.