ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАЦИИ НА ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА

И операция, и анестезия, и основная или сопутствующая патология меняют функции организма в ходе оперативного вмешательства и в ближайшем послеоперационном периоде. Знание закономерностей этих функциональных изменений позволяет анестезиологу предвидеть опасности и осложнения, которые могут возникнуть у больного и, следовательно, предупредить их или быть к ним готовым.
В первом разделе этой главы рассматривается преимущественно влияние анестезиологического пособия на функции организма, а во втором — самого оперативного вмешательства. В главе 34 руководства обсуждаются функциональные сдвиги, влияющие на выбор и ведение анестезиологического пособия, связанные с основной и сопутствующей патологией. Такое разделение материалов о функциональных изменениях в организме, связанных с оперативным вмешательством, является в значительной мере искусственным, но необходимо для более глубокого понимания проблемы и выработки рациональной тактики анестезиолога

Таким образом, ингаляционные анестетики влияют на функцию дыхательных мышц так же, как и прочей скелетной мускулатуры,— в основном через ЦНС, нарушая межнейрональную проводимость. Лишь во время анестезии пропанидидом, в отличие от других анестетиков наблюдается улучшение нервно-мышечной проводимости.
Общая анестезия изменяет или даже извращает компенсаторные реакции дыхательной мускулатуры при хронической патологии дыхания, причем главную роль в зпих изменениях играет глубина анестезии. Чем глубже анестезия, гем менее выражено увеличение амплитуды потенциалов диафрагмы во время обрукции дыхательных путей, изменяется рефлекторная реакция дыхательного игра на стимуляцию блуждающего и спинномозговых нервов, угнетается акция на гинеркапнию.

Следует иметь в виду, что одномоментное введение местных анестетиков антибиотиков в больших дозах даже без применения миорелаксантов может вызвать выраженную блокаду нервно-мышечных синапсов с возникновением апноэ.

Опасным осложнением анестезии, а возможно, и операционного стресса, погенез которого до конца не изучен, является мышечная ригидность со злокачественной гипертермией.