Инфекционные болезни ЦНС.

Инфекционные заболевания нервной системы подразделяются на две основные группы—бактериальные и вирусные.
Пути проникновения возбудителей инфекции в центральную нервную систему разнообразны:
- непосредственное заражение оболочек и самого головного и спинного мозга при травматических поражениях черепа и позвоночника, когда нарушается целость твердой мозговой оболочки;
- внутричерепное или внутрипозвоночное осложнение при воспалениях придаточных полостей носа или уха;
- через межпозвоночные отверстия в полость внутрипозвоночного канала, в эпидуральную клетчатку, спинной мозг и его оболочки.
Основными путями проникновения бактерий и вирусов в центральную нервную систему являются лимфогенный (из очагов, расположенных вблизи от головного и спинного мозга) и гематогенный (из отдаленных очагов).
Менингиты — это воспалительные заболевания мозговых оболочек.
Различают несколько видов менингитов: вирусный, гнойный, токсический менингит.
Вирусное поражение мозговых оболочек возможно при кори, гриппе, свинке (эпидемический паротит) и других инфекционных вирусных заболеваниях.
Гнойный менингит бывает первичный, тогда оболочки поражаются специфическим микробом — менингококком, или вторичным, тогда инфекция попадает в мозговые оболочки из очагов инфекции в самом организме или при травме черепа (абсцесс мозга).
Воспаление может развиться также при поражении оболочек токсическими веществами (ацетон, дихлорэтан и другие промышленные яды). Наиболее часто встречаются менингококковый и вторичные гнойные менингиты, на третьем месте гриппозный менингит.

Менингиты классифицируются по этиологии, по характеру воспалительного процесса (серозные, гнойные), причем гнойные менингиты в подавляющем большинстве носят бактериальный характер, а серозные - вирусный, однако последние могут быть и бактериальными (туберкулезный, лептоспирозный и др.). По патогенезу выделяют первичные и вторичные менингиты

Установлено, что эпидемические подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями регистрируются преимущественно в промышленных центрах, где создаются предпосылки быстрого распространения инфекции. Поэтому надо знать основные профилактические мероприятия, которые будут способствовать снижению заболеваемости, предотвращению распространения заболеваний, а также предупреждению последствий, связанных с осложнениями течения серозного менингита (нарушение гемодинамики головного мозга и др.).
В случае регистрации менингита в трудовых коллективах необходима изоляция заболевших, осуществление тщательного медицинского наблюдения за контактными, проведение термометрии, выявление признаков поражения центральной нервной системы.
В очагах менингита на период вспышки при введении режима текущей дезинфекции необходимо учитывать устойчивость энтеровирусов во внешней среде. Неэффективны в отношении энтеровирусов препараты аммония. Обеззараживание поверхностей способны обеспечить препараты, содержащие глютаровый альдегид.
В случае применения хлорсодержащих препаратов необходимо, чтобы содержание свободного хлора было в концентрации не ниже 0,5 мг/л.
— При обеззараживании воздуха закрытых помещений эффективно воздействие ультрафиолетового облучения.
— Необходимо усилить контроль за водно-питьевым режимом, за приемом пищи, уделять внимание личной гигиене, а также проводить мероприятия по борьбе с мухами и т. д.
После выписки больные должны находиться под наблюдением невропатолога. Вопросы восстановления трудоспособности, возможности обучения, посещения детских коллективов решаются индивидуально. Обычно необходимость в амбулаторном лечении и освобождении от работы сохраняется около 1 месяца.