Острая кишечная непроходимость.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости занимают видное место среди всех хирургических заболеваний.
Острая кишечная непроходимость считается одним из наиболее грозных патологических состояний в неотложной хирургии.
Непроходимость кишечника (дословный перевод: ileus- заворот кишок, закупорка кишки) – заболевание, характеризующееся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту.
Эта патология встречается в 3,5% случаев от всех больных хирургических стационаров, которых оказывают экстренную хирургическую помощь. Кишечная непроходимость относится к тяжелой хирургической патологии, летальность при ней достигает 18 – 20%. Число больных с непроходимостью кишечника ежегодно возрастает за счет спаечной и опухолевой форм.
Острая кишечная непроходимость - общее заболевание, приводящее к глубоким расстройствам функции всех органов и систем. При этом прогрессирует процесс самоотравления.
В организме происходят значительные биохимические сдвиги, нарушаются все виды обмена: белковый, углеводный, минеральный, водно– электролитный баланс, кислотно – щелочное состояние.

Важное значение в успешной диагностике ОКН имеет анамнез. Перенесенные операции на органах брюшной полости, открытые и закрытые травмы живота, воспалительные заболевания нередко являются предпосылкой возникновения кишечной непроходимости. Указание на периодические боли в животе, его вздутие, урчание, расстройства стула, внезапное физическое напряжение помогает в постановке диагноза.
При острой кишечной непроходимости нарушаются все функции кишечника. При всех видах непроходимости изменения в кишке зависят от состояния кровообращения. Наступает растяжение кишечника. Венозный и артериальный застой приводит к развитию отека кишечной стенки, усугубляет расстройства гемодинамики. Гипоксия приводит к кровоизлиянию и ишемическому некрозу, к развитию перфорации кишечной стенки.
У 12-14% больных с кишечной непроходимостью ее причиной является каловый завал, причинами которого служат атония кишечника, застой каловых масс, запоры, мегасигмы или долихомегасигмы.
Желчнокаменная непроходимость встречается чаще у женщин. Желчные камни попадают в просвет кишечника при деструктивном холецистите через образовавшееся соустье между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой.
Прогноз ОКН зависит от сроков выполнения операции,причины непроходимости, выраженности местных изменений, возраста больных, сопутствующих заболеваний. Большое значение имеет ранее обращение и госпитализация.