Правовое регулирования обязательного медицинского страхованиия.

Введение

Актуальность выбранной темы. Согласно плана законопроектных работ Правительства РФ на 2010 г. , то законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан находится на пороге революционных преобразований. Впервые за последние 10 лет в течение одного года должны быть разработаны и приняты пять законодательных актов, либо законодательно в виде самостоятельного акта закрепляющие новые правовые институты (биомедицинские технологии в медицинской практике, защита прав пациентов, страхование профессиональной ответственности врачей при оказании медицинской помощи), либо предлагающие новую редакцию важнейших из действующих актов (об обязательном медицинском страховании, об охране здоровья граждан).
В случае реализации этих мер произойдет изменение структуры законодательства о здравоохранении. Обособление на уровне федеральных законов института биомедицинских технологий, института защиты прав пациентов, института страхования профессиональной ответственности врачей при одновременной корректировке уже существующих и уже достаточно развитых институтов в результате принятия "новой версии Основ" способно существенным образом повысить качество правового регулирования. Однако эта задача будет решена лишь в случае обновления, модернизации всех основных институтов законодательства об охране здоровья граждан.
Наибольшего внимания, требует институт медицинской помощи. Только серьезная систематизация законодательства об охране здоровья граждан способна решить задачу существенной модернизации системы здравоохранения, а также придать этой отрасли более сплоченный характер, единообразие регулирования, обезопасить от постоянных "притязаний" на тот или иной фрагмент предмета правового регулирования со стороны норм и институтов смежных отраслей, прежде всего финансового, гражданского, административного законодательства.
Решить основную проблему недоступности и низкого качества бесплатности медицинской помощи, фиктивности ряда государственных гарантий может лишь...

Глава 2. Договорные обязательства в системе обязательного медицинского страхования

2.1. Понятие и сущность договоров обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.
Договор медицинского страхования должен содержать:
- наименование сторон;
- сроки действия договора;
- численность застрахованных;
- размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
- перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного медицинского страхования;
- права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.
Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.
В случае утраты страхователем в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации или ликвидации предприятия, права и обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
В период действия договора добровольного медицинского страхования при признании судом страхователя недееспособным либо ограниченным в дееспособности его...

Заключение

Здоровье населения - важнейший элемент социального, культурного и экономического развития страны. Главная цель модернизации российского здравоохранения - доступность и повышение качества медицинской помощи для широких слоев населения. Система обязательного медицинского страхования сегодня играет ключевую роль в решении этой задачи.
Проведенный в настоящей работе анализ действующего законодательства медицинского страхования позволяет сделать ряд выводов и предложений, направленных на совершенствование обязательного медицинского страхования.
Проблемы функционирования современной системы ОМС могут быть условно разделены на финансовые и организационные.
К основным финансовым проблемам можно отнести следующие:
1. Острейшая нехватка денежных средств в связи с отсутствием ощутимого экономического роста в стране и сохраняющимся остаточным принципом финансирования здравоохраненческой отрасли.
2. Недостаточное финансирование системы ОМС на страхование неработающего населения, которое имеет три основные причины: отсутствие законодательной основы по размеру страхового взноса на неработающее население; неисполнение закона о медицинском страховании администрациями субъектов РФ в части страховых взносов на неработающее население; непогашение сформировавшейся значительной финансовой задолженности по страховым взносам на неработающее население в ряде субъектов РФ.
3. Низкие тарифы оплаты медицинских услуг.
Основные организационные проблемы в системе ОМС заключаются в следующем:
1. Отсутствие законодательного решения ряда проблем деятельности системы ОМС: определение и законодательное закрепление направлений модернизации системы ОМС на современном этапе; отсутствие законодательного закрепления государственных гарантий медицинской помощи населению и определения публичных обязательств в сфере здравоохранения; пересмотр законодательства в области тарифов отчислений в социальные фонды в сторону увеличения тарифа на ОМС; правовое обеспечение деятельности по...