Болезни суставов

2. Ранения суставов
Классификация. Различают:
По роду ранящего орудия - колотые, резаные, рубленные, ушибленные, огнестрельные.
По отношению к полости сустава - проникающие, непроникающие, сквозные и слепые.
По характеру повреждения капсулы и костей - капсульно-синовиальные, ра-нения капсулы сустава с повреждением суставных хрящей, ранения капсулы сустава с внутрисуставными переломами костей и разрушением эпифизов.
По клиническим признакам - раны не зияющие, раны открытые, раны свежие без признаков инфекции и раны инфицированные.
По характеру течения раневого процесса - заживающие без осложнений, заживающие с осложнениями (гнойный синовит, гнойный артрит, капсулярная флегмона).

1. Анатомо-физиологические данные
Суставная капсула состоит из двух оболочек: наружной - фиброзной и внутренней - синовиальной.
Наружная оболочка образуется из плотной соединительной ткани и содержит большое количество сосудов, нервов и коллагеновых волокон.
Синовиальная оболочка имеет два слоя. Наружный - надсиновиальный состоит из клеток жировой и соединительной ткани, а также значительного количества пучков коллагеновых фибрилл. Он богат капиллярами, артериолами и мелкими венами, лимфатическими сосудами и содержит обильную сеть чувствительных и вазомоторных нервных разветвлений. В этом слое и возникают вазомоторные расстройства, патологические процессы. Внутренний слой синовиальной оболочки очень тонок и беден сосудами. Он выстилает полость сустава изнутри, гладкий и блестящий.

. Анкилоз (Anhilosis)
Анкилоз – полная неподвижность сустава. Анкилозы – это всегда вторичные заболе-вания. Основные причины – воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, хронические воспалительные явления окружающих тканей.
Неподвижность суставов при анкилозе развивается за счет сращения суставных по-верхностей костей с исчезновением суставной щели – истинный анкилоз; или за счет разроста фиброзной или остеоидной ткани вокруг сустава при сохранении суставной щели – ложный анкилоз.
Истинные анкилозы возникают главным образом после гнойных артритов, внутри-суставных преломов, артрозов, прикоторых разрушается суставной хрящ, обнажается подхрящевая костная суставная поверхность, образуется остеоидная ткань и срастаются суставные поверхности, развивается фиброзный анкилоз.