Правовое регулирование обязательного медицинского страхования

Трансформационные изменения современного российского общества коснулись практически всех сфер общественной жизни. В здравоохранении они
имеют противоречивый характер, поскольку трудности перехода от государственной к бюджетно-страховой модели медицинского обслуживания затронули интересы всех субъектов, включенных в эту систему.
Медицинское обслуживание сегодня представляет собой модель, в которую наряду с традиционными субъектами – пациентами и медицинским персоналом,
вписаны также страховые медицинские организации, страхователи, Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Регламентация новой модели была осуществлена в 1991 г. с выходом Закона РФ от 28.06.1991 N
1499-1 «О медицинском страховании граждан»1. В соответствии с ним в России было введено обязательное медицинское страхование (далее - ОМС), базовым принципом которого является обеспечение граждан Российской Федерации равными правами при получении медицинских услуг в соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
Необходимость введения обязательного медицинского страхования в России была обусловлена рядом факторов.
Во-первых, в условиях перехода к рынку актуализировались проблемы
социальной защиты населения, в том числе в сфере медицинского обслуживания.
Независимо от статусных позиций, финансового положения, социально-
демографических характеристик все застрахованные в ОМС могут получить
необходимую медицинскую помощь в случае болезни.
Во-вторых, усиливающееся расслоение общества, его поляризация приводят
к появлению социального неравенства в области медицинского обслуживания.
Получение медицинской помощи – это гарантия государства абсолютно для всех,
1 Ведомости СНД и ВС РСФСР. 1991. N 27. Ст. 920 (утратил силу).
6
что позволяет отчасти преодолевать неравенство социальных позиций
застрахованных и обеспечивать доступ к медицинским услугам.
В-третьих, введение ОМС имеет экономическую значимость, касающуюся...

С принятием Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об
обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" начался новый
этап в развитии обязательного медицинского страхования в нашей стране. Впервые
было разрешено участие в системе ОМС негосударственных медицинских
организаций, усилены диспозитивные начала (закреплено право на выбор не только
страховой медицинской организации, но и лечащего врача), расширены права
беженцев, лиц без гражданства и иностранных граждан и т.д. Вместе с тем,
несмотря на декларируемую цель повышения государственных гарантий бесплатной
медицинской помощи, отдельные положения нового Закона выглядят весьма
спорно.
На проблемы недостаточного правового регулирования правового статуса
Федерального фонда обязательного медицинского страхования уже обращалось
внимание в литературе.
В доктринальных исследованиях Фонды, в том числе ФОМС, относят к так
называемым учреждениям публичной власти, не являющимися государственными
органами исполнительной власти, но обладающими частью их компетенции в
отношении определенного круга лиц. В известном смысле речь идет о
самостоятельной правосубъектности таких организаций, что не позволяет
причислять их к органам единого публично-правового образования. Государство в
таких случаях в определенных целях ограничивает свои властные полномочия,
наделяя ими самостоятельные организации.
В целом законодательство, используя термин "фонд", нередко ведет речь о
фонде, понимая под ним способ аккумуляции денежных ресурсов, для
использования в заранее определенных целях. Юридическая личность в таком
механизме отходит на второй план либо вообще теряется на фоне значительного
числа норм, регулирующих формирование денежных средств социального
назначения.