Гіпертонічна хвороба ІІ ст.Гіпертензивне серце. Гіпертензивне ураження нирок (ХНН ІІ). СН ІІ. Лоріста

.Скарги
Хвора скаржиться на періодичні головні болі, що проходять після повноцінного відпочинку і прийняття антигіпертензивних засобів; головокружіння, що супроводжує головні болі, шум у вухах, “мушки” перед очима, підвищення артеріального тиску; періодичні болі в ділянці серця , що виникають при фізичному навантаженні і емоційному напруженні, носять колючий характер, помірної інтенсивності, тривають декілька годин і зникають після прийому заспокійливих засобів; серцебиття , що виникає періодично при навантаженні і хвилюванні, загальну слабість, швидку втомлюваність, набряки на нижніх кінцівках, які з’являються у другій половині дня , задишку , що з’являється при фізичному навантаженні, змішаного характеру, періодичну.
3. Анамнез захворювання
Захворювання розпочалось поступово в 1989 році з періодично виникаючих болей голови, що тривали декілька годин, підвищення артеріального тиску, головокружінь, задишки при навантаженні. Хвора пов’язує появу ознак хвороби з сильними емоційними переживаннями. З часом з’явились болі в серці, що носили колючий непостійний характер. З метою самолікування хвора приймала заспокійливі (настойка пустирника) і гіпотензивні засоби (адельфан), що приносило тимчасове полегшення. У 1993 році був поставлений діагноз гіпертонічна хвороба. Пацієнтка періодично лікувалась в стаціонарі, після чого відмічала покращення стану. Постійно ліки для нормалізації тиску не приймала, лише в міру необхідності ( верошпірон, метопролол, предуктал).
Останнім часом відчула погіршення стану, що змусило її звернутися за допомогою у поліклініку, звідки вона була направлена дільничним терапевтом на стаціонарне лікування в центральну міську клінічну лікарню.



4. Анамнез за системами
Загальний стан

В даному протоколі показано як проводиться оцінка терапевтичної ефективності і безпечності при виборі препарату для лікування гіпертонічної хвороби.
Висновок про ефективність і безпечність терапії було зроблено на основі проведеного спостереження за станом хворої протягом двох тижнів курації , якій проводили лікування препаратом Лоріста. Після 14 – денного лікування спостерігалася позитивна динаміка суб’єктивних скарг і об’єктивних досліджень. Дозою препарату 25 мг 1 раз на добу в комбінації з сечогінними засобами і блокаторами Са- каналів було досягнуто стабілізації артеріального тиску, зниження ЧСС, протеїнурії, покращення загального стану хворої. Побічних ефектів, які б вимагали відміни препарату, не було.
Таким чином, наявні на сьогоднішній день дані переконливо свідчать про ефективність та безпечність лікування хворих на гіпертонічну хворобу блокаторами рецепторів ангіотензину ІІ, у яких відмічено наявність гіпертензивного ураження нирок.Можливість призначати ці препарати 1 раз на добу робить їх дуже зручними при тривалому регулярному лікуванні.