Особенности восстановительного обучения при афферентной моторной афазии.

1 ОРГАНИЗАЦИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ ПРИ АФФЕРЕНТНОЙ МОТОРНОЙ АФАЗИИ
Афазия – системное нарушение речи, которое возникает при органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации речи, влияет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека, нарушая, прежде всего коммуникативную функцию речи [13]. Лурия А.Р. отмечает, что при афазии проявляются системные нарушения речевой функции, охватывающие все языковые уровни фонологии: фонетику, лексику, грамматику [6].
Также А.Р. Лурия пишет, что афферентная моторная афазия возникает при поражении задних постцентральных отделов двигательного анализатора. Центральным механизмом является нарушение кинестетических ощущений. Центральный дефект – нарушение тонких артикуляторных движений, проявляющееся в невозможности найти нужное положение губ, языка при произнесении звуков и слов. В основе дефекта лежит нарушение адресации нервных импульсов, которые должны обеспечить нужный размах, силу и направление движений губ,
2 ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНГО ОБУЧЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЯЖЕСТИ НАРУШЕНИЯ
Существуют особенности восстановительного обучения при аффентной моторной афазии в зависимости от тяжести нарушения. Так, Шкловский В.М., Визель Т.Г. выделяют следующие стадии [13]:
1. Стадия грубых расстройств
1. Преодоление расстройств понимания ситуативной и бытовой речи: показ картинных и реальных изображений наиболее употребляемых предметов и простых действий по их названиям, категориальным и прочим признакам. Например: «Покажите стол, чашку, собаку и пр.», «Покажите предметы мебели, одежды, транспорта и пр.», «Покажите того, кто летает, кто разговаривает, кто поёт, у кого есть хвост и т.п.»; классификация слов по темам (например: «Одежда», «Мебель» и т.д.) с опорой на предметную картинку;ответы утвердительным или отрицательным

Афферентная моторная афазия возникает при поражении задних постцентральных отделов двигательного анализатора. [4].
Проблема восстановления речевых функций при афазии теснейшим образом связана с общими вопросами учения об афазии и психологическим анализом отдельных форм этих расстройств. При нарушениях мозгового кровообращения и травмах в силу тех или иных особенностей клиники восстановление нарушенных речевых функций иногда происходит спонтанно и не требует длительного логопедического вмешательства. В других случаях при различных формах острого нарушения мозгового кровообращения или травме нарушения речевых функций оказываются стойкими, требующими для своего преодоления специальной работы [2].
Восстановлением речи при афазии в течение продолжительного времени занимались сурдопедагоги, невропатологи и психологи. Лишь в последние 30 лет в эту работу включились логопеды. Их участие в комплексном изучении расстройств речи при афазии и в работе по восстановлению речевых функций становится все шире. Педагогические логопедические способы воздействия на нарушенные речевые функции с учетом психологической структуры дефекта в каждом отдельном случае оказывают большую помощь

В настоящее время проблема восстановительного обучения становится актуальной, т.к. возросло количество афазий сосудистого и травматического генеза. Восстановительное обучение должно проводиться по специальной, заранее разработанной программе и включать определённые задачи и соответствующие им методы работы, дифференцированные в зависимости от формы афазии, степени выраженности дефекта, этапа заболевания, индивидуальных особенностей нарушений речи, но восстановительная работа в ней должна вестись над всеми сторонами нарушенной функции, а не только над теми, которые пострадали первично. Кроме того, восстановительное обучение, прежде всего, должно быть направлено на восстановление коммуникативных способностей больных. В решении этих проблем нельзя недооценить роль логопеда в комплексе восстановления утраченных психических функций. Поэтому возникла необходимость создания нашей программы восстановительного обучения [3]. Центральная задача восстановительного обучения при моторной афферентной афазии – восстановление артикуляторной деятельности, а цель – восстановление устной экспрессивной речи. Основным методом восстановления речи при этой форме афазии является метод смысло-слуховой стимуляции слова. Данный метод предусматривает произношение не звука, а целого слова. Восстановление звуко-артикуляторного анализа и кинетической основы слова проводится на основе восстановленного активного и пассивного запаса слов.
Л.С. Цветкова указывает, что существует кризис